文档介绍：生育障碍-不孕不育及治疗
深圳大学医学部
李建娜
2014年12月10日
江西不孕不育医院 wenku1
2020/11/3
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不孕症的定义
不孕症是指以育龄期女子婚后或末次妊娠后，夫妇同居1年以上，男方生殖功能正常，未避孕而不受孕为主要表现的疾病。
分类：
原发不育：正常性生活一年、未避孕，未妊娠。
继发不育：原有妊娠史，以后有正常性生活一年，未避孕，未妊娠者。
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不孕的病因
女性不孕因素有哪些？
（1）外阴阴道因素包括外阴、阴道发育异常、阴道损伤后形成粘连瘢痕性狭窄，影响精子进入宫颈，影响授精、阴道炎症等。
（2）宫颈因素宫颈是精子进入宫腔的途径，宫颈黏液量和性质都会影响精子能否进入宫腔。
宫颈管发育不良，细长，影响精子通过；宫颈管黏膜发育不良则腺体分泌不足、宫颈炎症及赘生物，如宫颈息肉、宫颈肌瘤等阻塞宫颈管影响授精。
在女性不孕症中子宫疾病和输卵管病变是最常见的病因。%，输卵管因素占25%-35% 。
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（3）输卵管因素输卵管具有运送精子、拾卵及将受精卵运送至宫腔的功能。输卵管病变是不孕症最常见因素，任何影响输卵管功能的因素都影响授精。输卵管发育不全、输卵管炎症、输卵管周围病变等这些都是可以影响不孕的因素。
（4）子宫因素子宫先天性畸形、内膜异常、子宫肿瘤等等这些都可以造成不孕。
子宫内膜息肉
黏膜下肌瘤、肌壁间肌瘤
宫腔粘连
子宫畸形
宫腔内异物残留
子宫内膜炎
子宫内膜增生症
子宫腺肌病等
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（5）卵巢因素卵巢发育异常、子宫内膜异位症、黄素化未破裂卵泡综合征、卵巢肿瘤、黄体功能不足影响受孕。
（6）排卵障碍引起卵巢功能紊乱而致不排卵的因素都可致不孕。
（7）心理因素自卑感，心神不安，精神紧张，社交减少，对生活缺乏兴趣，焦躁多虑，失落感。
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不孕症的治疗
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卵巢性不孕症的治疗
西医治疗：促排卵（CC，HMG，CC+HMG，FSH+hCG等），超促排卵（控制性超排卵COH等）。
中医治疗：辨证论治（补肾调理冲任，疏肝，健脾，调理气血等），中药口服，针灸等。
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输卵管性不孕的治疗方法
西医治疗：抗炎治疗；辅助生殖技术ART（体外受精-胚胎移植IVF-ET）。
中医治疗：中药口服，保留灌肠，理疗，针灸，外敷等。尽可能使输卵管通畅后自然受孕。
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子宫性不孕症的治疗
常见有：子宫内膜炎，内膜结核（一定要查结核菌素试验），子宫内膜息肉，子宫黏膜下肌瘤，上环后（或多次人流术及诊刮术）子宫内膜损伤，子宫腔粘连，子宫中隔等
西医治疗：抗炎治疗，诊断性刮宫，探针扩宫，中隔切除成形术等。
中医治疗：中药口服，保留灌肠，理疗等；围手术期中医药治疗。
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宫颈性不孕症的治疗
常见有：急慢性宫颈炎，宫颈息肉，宫颈口过小，宫颈黏液量和形状异常等。
西医治疗：抗炎治疗，息肉剔除，探针扩宫，内分泌治疗等。辅助生殖技术ART（宫腔内人工授精IUI）
中医治疗：阴道上药，口服中药等。
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