文档介绍：预防医学
第十七章
传染病的预防与控制
第五版
目的要求
• 、疫源地与
流行过程、传染病预防控制措施、计划免疫、医
院感染的概念、医院感染的传播过程、医院感染
的预防控制。
• 、传染过程和感染
谱、影响传染病流行过程的因素、传染病的预防
控制策略、新时期传染病流行特征及其对策、医
院感染的分布特征。
内容
z 传染病的流行过程
z 传染病的流行控制
z 新时期传染病流行特点及对策
z 计划免疫
z 医院感染
传染病的预防与控制
municable diseases)是指由特异病原体
(或它们的毒性产物)所引起的一类疾病;这种病原体及其
毒性产物可以通过感染的人、动物或储存宿主直接或间接方
式(经由中介的动物宿主、昆虫、植物宿主或其他环境因
素)传染给易感宿主。
而感染性疾病(infectious diseases)是指由病原生物
引起的所有人类疾病。因此,感染性疾病的概念要比传染病
的概念更宽泛。本章主要从公众健康的角度叙述传染病的预
防和控制,最后一节介绍了医院感染及其预防控制。
传染病的预防与控制
WHO曾指出,目前我们正面临着有史以来最
严重的疾病负担,这就是传染病、慢性非传染性
疾病和伤害。
传染性非典型肺炎(也称SARS)的流行再一
次告诫我们,人类与传染病的斗争远没有结束,
21世纪微生物与人类争夺地球统治权的战争刚刚
开始。
第一节传染病的流行过程
一、传染病发生的条件
二、传染病流行过程的三个环节
三、影响传染病流行过程的因素
四、疫源地与流行过程
第一节传染病的流行过程
一、传染病发生的条件
(一)病原体
病原体(pathogen)是指能够引起宿主致病的各种生物
体,包括:病毒、细菌、真菌和寄生虫等。
病原体侵入宿主机体后能否致病,一方面取决于宿主的
反应,另一方面取决于病原体特征、数量及其侵入门户等,
其中病原体的特征对病原体的致病性及其表现形式具有重要
意义。
一、传染病发生的条件
(一)病原体
(1)传染力(infectivity):指病原体引起易感宿主发生
感染的能力。在人群中,可通过易感者在暴露于病原体后发生
感染的比例(继发率)来测量病原体的传染力。有些传染病的
病原体具有非常强的传染力,如:天花、麻疹;而有些相对较
弱,如:麻风、结核等。
(一)病原体
(2)致病力(pathogenicity):指病原体侵入宿主后引起
临床疾病的能力。一般认为,致病力的大小取决于病原体在体
内的繁殖速度、组织损伤的程度以及病原体能否产生特异性毒
素,可用感染者中发生临床病例的比例来测量。
(3)毒力(virulence):指病原体感染机体后引起疾病严
重程度的能力。毒力和致病力的差别在于致病力强调的是感染
后发生临床疾病的能力,而毒力强调的是感染导致疾病的严重
程度,可用总病例数中发生死亡数的比例(病死率)或总病例
数中发生重症病例的比例来表示。
(一)病原体
表19-1 常见传染病病原体的传染力、致病力和毒力
强度传染力致病力毒力(重症例数或
(继发感染数/暴露数) (发病数/感染数) 病死亡数/总病例
数)
高天花、麻疹、水痘天花、狂犬病、麻狂犬病、天花、
疹、普通感冒、水痘结核、麻风
中风疹、腮腺炎、普通感风疹、腮腺炎脊髓灰质炎、麻
冒疹
低结核脊髓灰质炎、结核麻疹、水痘
极低麻风麻风风疹、普通感冒