文档介绍：如果您需要使用本文档，请点击下载按钮下载!
如果您需要使用本文档，请点击下载按钮下载!
如果您需要使用本文档，请点击下载按钮下载!
此表为贫困户最初识别时应填写的原始表格，所有情况按照进入之时的情况填写。
贵州省贫困户登记表
一、基本情况
家庭地址：市（州）县（市、区、特区）镇（乡）行政村村民小组（按挂帮名册填写）
户主姓名：联系电话：开户银行：银行账号：（此处按实际情况填写，账号填写一折通）
A1识别标准（单选）：　□国家标准　 □省定标准（统一填写国标）
A2计划生育户（单选）：　　 □计生户　 □非计生户（按实际情况填写）
A3贫困户属性（复选）：　□扶贫户 □扶贫低保户 □低保户 □五保户（按贫困户属性，一般贫困户及一般农户勾选扶贫户，低保户勾选低保户，五保户勾选五保户）
（一）
家庭
成员
情况
序号
A4
姓名
A5
性别
A6
公民身份号码
A7
与户主关系
A8
民族
A9
文化
程度
A10
在校生情况
A11
健康状况
A12
劳动能力
A13
务工状况
A14
务工时间
A15
是否参加新型农村合作医疗
A16
是否参加城乡居民基本养老保险
1
　
户主
2
此处应按进入之时家庭成员情况填写，填写方式与信息采集表基本相同，可参考“贫困户信息采集表指标解释”。
3
4
5
6
如果您需要使用本文档，请点击下载按钮下载!
如果您需要使用本文档，请点击下载按钮下载!
如果您需要使用本文档，请点击下载按钮下载!
7
（二）
收支
情况
年度
2013
2014
2015
说明
（四）生产
条件
情况
G4退耕还林面积（亩）
A17家庭年人均纯收入（元）
此项填写进入年度一栏即可。
A26牧草地面积（亩）
G1务工收入（元）
A27水面面积（亩）
G2生产经营性收入（元）
G5商品用经济作物面积（亩）
G3是否有贷款（元）
G6生产用房面积（平方米）
A18各类补贴（元）
A28牲畜数量（头）
A18a领取计划生育金（元）
（五）　参与产业化组织情况
A29是否参加扶贫互助资金组织：□是 □否
A18b领取低保金（元）
A30投入互助资金金额（元）
A18c领取城乡居民基本养老保险（元）
A31是否参与农业合作组织：□是 □否
A18d报销医疗费（元）
A32从产业中收益（元）
A18e大额医疗救助（元）
G7龙头企业带动收益（元）
A18f生态补偿金（元）
（六）　生活　条件　情况
A33主要燃料类型: □柴草（农作物秸秆,干畜粪）