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文档介绍：非心脏手术患者围手术期心血管风险评估
2020/11/4
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以下建议均以2007年美国非心脏手术围手术期心血管疾病评估与治疗指南为依据。
声 明
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心血管医生临床上常遇到的问题
患者非心脏手术
能否进行？
手术安全性如何？
术前术后怎样用药？
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我院心血管医生会诊常遇到的问题

，心悸、气短原因
：电轴左偏（右偏）、窦性心动过速
窦性心动过缓、窦性心律不齐、早搏
T波改变、ST-T改变


、冠心病、先心病、风心病、心衰

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内 容
对患者一般情况和手术风险的评估
外科手术前心脏评估步骤
具体疾病的评估
围手术期的治疗
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对患者一般情况和手术风险的评估
对患者一般情况的评估（病史和查体）
外科手术的风险
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并非所有患者非心脏手术前都需要进行评估和治疗，
仅限于活动性心脏病患者
不稳定型冠心病，如严重心绞痛和近期心肌梗死
失代偿性心衰 ，如心功能Ⅳ级，恶化和新发心衰
严重心律失常，传导阻滞和快速性心律失常
重度心瓣膜病，如主动脉瓣和二尖瓣狭窄
患者一般评估（病史）
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功能状态对于预测围手术期和远期心脏事件是一个可靠的指标
功能状态可用代谢当量（METs）来判断。一名40岁、，即为1MET。优秀>10，良好7～10，中等4～7，差<4
患者功能状态的评估
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MET-代谢当量
40岁70kg男性
安静状态
1MET
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肺部疾患
糖尿病
肾功能损害
贫血
加重麻醉风险，使心脏问题出现复杂化
重视合并性疾病
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