文档介绍：颈椎病诊治康复漫谈
南方科技大学医院
康复科
彭志谋
2020/11/3
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第一部分 前言√
颈椎病（Cervical Spondylosis）是一种常见病和多发病，%-%，男女之比约为6:1。第二届全国颈椎病专题座谈会（1992年，青岛）明确了颈椎病定义：即颈椎椎间盘退行性改变及其继发病理改变累及其周围组织结构（神经根、脊髓、椎动脉、交感神经等），出现相应的临床表现。
仅有颈椎的退行性改变而无临床表现者则称为颈椎退行性改变。
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低头族√
随着现代从事低头工作方式人群增多，如手机、电脑、空调的广泛使用，人们屈颈和遭受风寒湿的机会不断增加，造成颈椎病的患病率不断上升，且发病年龄有年轻化的趋势。
按：常见人群：会计、码农、流水线工人、医生、教师、学生
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第二部分 颈椎病的分型√
根据受累组织和结构的不同，颈椎病分为：①颈型（又称软组织型）、②神经根型、③脊髓型、④交感型、⑤椎动脉型、其他型（目前主要指⑥食道压迫型）。
如果两种以上类型同时存在，称为“混合型”。
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一、颈型颈椎病√
颈型颈椎病是在颈部肌肉、韧带、关节囊急慢性损伤，椎间盘退化变性，椎体不稳，小关节错位等的基础上，机体受风寒侵袭、感冒、疲劳、睡眠姿势不当或枕高不适宜，使颈椎过伸或过屈，颈项部某些肌肉、韧带、神经受到牵张或压迫所致。
多在夜间或晨起时发病，有自然缓解和反复发作的倾向。30－40岁女性多见。
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二、神经根型颈椎病√
神经根型颈椎病是由于椎间盘退变、突出、节段性不稳定、骨质增生或骨赘形成等原因 在椎管内或椎间孔处 刺激和压迫颈神经根所致。
在各型中发病率最高，约占60-70%，是临床上最常见的类型。多为单侧、单根发病，但是也有双侧、多根发病者。
多见于30-50岁者，一般起病缓慢，但是也有急性发病者。男性多见，约2倍于女性。
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三、脊髓型颈椎病√
脊髓型颈椎病的发病率占颈椎病的12-20%，由于可造成肢体瘫痪，因而致残率高。通常起病缓慢，以40-60岁的中年人为多。
合并发育性颈椎管狭窄时，患者的平均发病年龄比无椎管狭窄者小。多数患者无颈部外伤史。
按：如无绝对把握，不做正骨手法治疗
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四、椎动脉型颈椎病√
正常人当头向一侧歪曲或扭动时，其同侧的椎动脉受挤压 使椎动脉的血流减少，但是对侧的椎动脉可以代偿，从而保证椎-基底动脉血流不受太大的影响
当颈椎出现节段性不稳定和椎间隙狭窄时，可以造成椎动脉扭曲并受到挤压；椎体边缘以及钩椎关节等处的骨赘可以直接压迫椎动脉、或刺激椎动脉周围的交感神经纤维，使椎动脉痉挛而出现椎动脉血流瞬间变化，导致椎-基底供血不全而出现症状，因此不伴有椎动脉系统以外的症状。
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五、交感型颈椎病√
由于椎间盘退变和节段性不稳定等因素，从而对颈椎周围的交感神经末梢造成刺激，产生交感神经功能紊乱。交感型颈椎病症状繁多，多数表现为交感神经兴奋症状，少数为交感神经抑制症状。由于椎动脉表面富含交感神经纤维，当交感神经功能紊乱时常常累及椎动脉，导致椎动脉的舒缩功能异常。因此交感型颈椎病在出现全身多个系统症状的同时，还常常伴有的椎-基底动脉系统供血不足的表现。
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第三部分 颈椎病的临床表现√
2020/11/3
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