文档介绍：学习要点
了解骨质疏松症诊断和治疗的主要进展，认识骨质疏松症的治疗仍然不足
骨质疏松症高危患者的非药物治疗
预防和治疗骨质疏松症的药物
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诊断
药物
临床工作建议
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骨质疏松症的相关进展
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骨质疏松症的相关进展: 诊断
普通X线平片
1963: SPA – 前臂
1983: DPA – 第一台中轴骨密度测量仪
1987: DXA – 目前的诊断 “金标准”
1995-2000: 美国DXA检测中心从 750个增加到 10,000 个
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骨质疏松症的相关进展 – 药物 FDA批准的药物
1984: 雌激素
1986: 降钙素(皮下）
1995: 双膦酸盐, 鼻喷降钙素
1999: 雷诺昔芬
2000: 利噻膦酸盐
2002: 特立帕泰 (PTH teriparatide）
2005: 依班膦酸盐 (IV 2006)
2007: 唑来膦酸
2010：德诺萨博 （Denosumab）
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USA
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骨质疏松症的相关进展 – 药物 (中国 ？？？）
1984: 雌激素
1986: 降钙素
1995: 双膦酸盐, 鼻喷降钙素
1999: 雷诺昔芬
2000: 利噻膦酸盐
2002: PTH (teriparatide）
2005: 依班膦酸盐 (IV 2006)
2007: 唑来膦酸 IV
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USA
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骨质疏松症的相关进展 – 临床工作建议
1994: WHO 技术报告 – T值
1997: BMMA (DXA获得医疗报销 98年7月生效)
1998: NOF 指南
2002: USPSTF(美国预防服务行动委员会）: 筛查建议
2004: 外科医生报告（Surgeon General’s Report）
2005: HEDIS measure –髋部骨折后的治疗
2008: FRAX – 10年骨折风险评价更新了NOF指南
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USA
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尽管骨质疏松症的诊断和治疗有了很大发展，但是很多骨质疏松症患者并 没有得到诊断和治疗： 甚至已经发生了骨折的患者
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文献回顾: 脆性骨折后的骨质疏松症治疗
37 篇文章 1/94-1/03
治疗
钙剂 8-62% (平均 18%)
HRT -55% (平均 10%)
SERM < 4%
双膦酸盐 -38% (6个研究>10%)
Elliot-Gibson Osteoporos Int 2004;15:767-778
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