文档介绍：急性呼吸衰竭的护理
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精选课件
急性呼吸衰竭的护理
目标
措施
评价
评估
诊断
护理
急性呼吸衰竭
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精选课件
引 言
案例：张三，男，40岁，化纤厂工人。因上班时未戴口罩违规操作，于入院前4小时出现进行性加重的呼吸困难，伴头晕、头痛，无呕吐。体查：T37℃，R38次/分， kPa（100/60mmHg），神志欠清，口唇黏膜及舌明显发绀，双肺呼吸音粗，未闻及干、湿罗音。血气分析：（45mmHg）， kPa（35mmHg）。
这是一例接触化学药物中毒而致急性呼吸衰竭的案例。对于急性呼吸衰竭的病人，我们应如何进行护理？
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精选课件
呼吸衰竭（respiratory failure）
各种原因
肺通气和（或）换气功能严重障碍
不能进行有效的气体交换
机体缺氧和（或）二氧化碳潴留，PaO2低于8kPa（60mmHg），和（或） kPa（50mmHg），引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。
概 念
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精选课件
临床特征：原发病的表现、缺氧和二氧化碳潴留所引起的多器官功能紊乱的综合征 。
概念：原肺呼吸功能正常，由于突发因素引起通气或换气功能严重损害，突然发生呼吸衰竭的临床表现。
急性呼吸衰竭
概 念
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精选课件
一、护理评估
（一）健康史（急性呼吸衰竭的常见病因？）
（二）身心状况
1、症状、体征
（1）呼吸困难：最早最突出的症状。
（2）紫绀：（观察的部位？）
（3）精神、神经症状
（4）心血管系统症状
（5）消化和泌尿系统症状
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口唇、舌及指甲发绀
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精神神经系统症状
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精选课件
一、护理评估
Ι型
呼吸衰竭；单纯PaO2＜8 kP（60mmHg）
Π型
呼吸衰竭；伴有PaCO2＞ kPa（50mmHg）
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精选课件
二、护理诊断
低效性呼吸型态
知识缺乏
清理呼吸道无效
有感染的危险
焦虑
潜在并发症
护理诊断
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