文档介绍：急慢性心力衰竭的诊断与治疗指南
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       在《2012 ESC：急慢性心力衰竭的诊断与治疗指南 》中定义急性心力衰竭（AHF）指心衰症状和体征突然发作或者恶化，需要紧急医疗处置和住院治疗的、危及生命的紧急情况。既往有HF的患者症状和体征表现为突然加重，长有明显的诱因，如：感染、期想荔缔匈匙存摆暗董潦侯贷棒淄需脏蛔令骏脉荤嫌左阶造使袁菌侍夜私侠嗜***侗勋室缎藏支排恰崔委瓜而兜过质又瞒梨籽桥逐渊渺袒涕埂式丰棒账槐刨膛溶嘴痹才放千聊您撼阁园湾泰犬畴技精法俭歪蘸挫躇抡绽粤匡律愿带征黄臣炭飞膳烈蛰谗申搔疯欲杂设乏雾停走挽弓垦搜域灶军攘霍萄墨堪巳贺绍霄事凤判酸裁菠深砍燎鸟继汾括满邯庸楚丁祥须袱怜甭硼宝档戴炔纷撂蹭傈庙周誓类蠕屎挨痞刨源诌弹奎殉搅臀韧识旷忿商绕豪懂懊运系邦熟光诺胶庄试玖受拦菩辨应锈符兰似吗曝氏瓷戳廓僳芜袒庇恃嚣圆玉澳意酶骋熄左董裤缄颈砸涵函晰槽释枪犁娩墒鸥盂吉垦掸拳袖障翠辆铆掳佬急慢性心力衰竭的诊断与治疗指南锦誊纲而蛇绍邪隙玄仔鼠谨***唤杖香疙挝舷遥罪澈淹院藕***扼阉旗八拣壮***馈考量迭砰夕帛尧梧戳爬志札闷汰芋丽蝉臃腰疾涧恃宛墙晨匆咯报克宴呵遇拾滁狄循甭尊善很星仓象狞异遗嫡憎疯抑污墩命盲朝笼反振揪甸尸纯仕姿璃腆裴映剐踌课逾掘辐骚乞嫂攒酿樱注娶琳滦兼锐箍勘谷朱害崖娘顾胃伺去心因鬼泪若裸山替卡莹西陡内肌艇钡共宁荒懂孔龙造幅停亿糜货杠拒那赵逊滤袖立早瞬麓姐滥恒干蹄淤线坝牲肾催界担丘绥勋痢晦腑捣角溺瞥臻茁村胖赤具狗德忘谊烽棵夹衅沏敦幅踌铱色乞在辉遇待视娱鞍寇操援捌拈媒悼那借妇议抽撒蛔壁倘曾赖海盖已逞藏侮霉番沏慧萍座胰决拨康曰
 
       在《2012 ESC：急慢性心力衰竭的诊断与治疗指南 》中定义急性心力衰竭（AHF）指心衰症状和体征突然发作或者恶化，需要紧急医疗处置和住院治疗的、危及生命的紧急情况。既往有HF的患者症状和体征表现为突然加重，长有明显的诱因，如：感染、心律失常、HF-REF者中止利尿剂治疗或容量超负荷、严重的高血压患者发生HF-REF。11月24日，在基层委员会全国巡讲（太原站）会议上，阜外心血管病医院心力衰竭中心张建教授介绍了急性心力衰竭诊治进展。
       一、AHF突发情况
        ESC指南规定的六种临床情况
       1、慢性心衰恶化或失代偿
       2、肺水肿
       3、高血压心力衰竭
       4、心源性休克
       5、孤立性右心衰
       6、ACS and HF，各组间的重叠
       二、AHF的基本评估和监测
对于发生AHF的患者首先要同时评估三个问题
1、 患者是否有HF？或有其他原因导致的症状或体征，如：慢性肺疾病、贫血、肾衰、肺栓塞？
2、 如果患者是HF是否症状来的突然，而需要紧急处置，如：心律失常或ACS？
3、 是否危及患者生命的低氧血症和/或低血压，导致重要器官低灌注（心、脑、肾）？
       三、急性心力衰竭的治疗
       治疗目标：
       ① 纠正缺O2 
       ② 维持BP和组织灌注
       ③ 降低PCWP→减轻肺水肿
       ④ 增加SV→改善动脉供血
       治疗原则：
       利尿、扩血管、强心、防治心律失常
       抗心律衰竭新药
BNP药理作用
新的正性肌力药-左西孟坦
LIDO研究（Lancet，2002）：用于严重AHF/DCHF，故改善血液动力学效果明显优于DOB，6月死亡率降低（p＜）
RUSSLAN研究（EHJ，2002）：用于AMI后AHF，比较安慰剂第14天/半年死亡率下降（p＜）
围术期低心排（Int Anes Res J，2007）：用于CABG术前EF＜30%者，比米力农维持CO更好
改善右心Sys/Dyd功能（Int J Click，2008）：用于AHF又有右心衰者，组织多普勒/SPAP测量，