文档介绍：药剂科医疗质量评价体系与考核标准
药剂科医疗质量评价体系与考核标准
药剂科医疗质量评价体系与考核标准
药剂科医疗质量评价体系与考核标准
评价指标
评价要点
评价方法
分值
一、科室管理(5０分）
1。严格执行医疗卫生管理法律、法规和规章。
。
2。无虚假、违法医疗广告。
3。根据实际需要配备专业人员.
。
使用非药学专业技术人员从事诊疗活动的，当月质控考评为零。
发布虚假、违法医疗广告的，当月质控考评为零。
凡出现此类情况者，当月质控考评为零.
凡出现此类情况者，当月质控考评为零。
2。建立健全各项规章制度和岗位职责。
１。科室制定有健全的规章制度和各级各类员工岗位职责,重点是药房工作制度，药品验收、出库与养护制度,药品效期管理制度、差错事故管理制度，药品质量监督检查制度,药品质量信息收集制度、药品采购制度、库房工作制度、药品调剂的查对审核制度、制剂操作规程等.
。重点是《医疗事故处理条例》、《医院工作制度》、《突发公共卫生事件应急条例》、《医疗废物管理条例》,以及《中华人民共和国药品管理法》、《***品管理办法》、《精神药品管理办法》、《***品和精神药品管理条例》、《医疗用毒性药品管理办法》、《放射性药品管理办法》、《医疗机构药事管理暂行办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》、《处方管理办法》、《医院处方点评管理规范（试行)》。
科室规章制度、岗位职责不完善，酌情扣分。核心制度缺失的不得分,少一条扣1分.
每月随机抽查医护人员1~2名，不熟悉相关制度者，酌情扣分。
药剂科医疗质量评价体系与考核标准
药剂科医疗质量评价体系与考核标准
药剂科医疗质量评价体系与考核标准
3。医务人员严格遵守医疗卫生管理法律、法规、规章、诊疗护理规范和常规。
1。医务人员在临床的诊疗活动中能遵循与其执业活动相关的主要法律、法规、规章、诊疗护理规范和常规.
发现医护人员在诊疗过程中未能遵循医疗卫生管理法律、法规、规章、诊疗护理规范和常规的,酌情扣分。
4。制定本科室突发事件应急预案（医疗和非医疗事件)及医疗救援任务.
1。制定有本科室突发事件应急预案和医疗救助预案。制定有突发事件药品供应与药事管理机制。
。
无相应预案不得分.
无联系渠道酌情扣分.
5．建立卫生专业技术人员梯队建设制度、继续教育制度并组织实施。
１。科室有专业技术人员梯队建设目标、制度和实施措施.
。
3。每年对本科室专业技术人员的专科技术、科研、继续教育进行考评。
无科室梯队建设目标、制度、和实施措施的酌情扣分。
无科室继续教育培训目标和实施目标的酌情扣分。
未进行考评的不得分。
二、患者服务与持续改进(50分）
药剂科医疗质量评价体系与考核标准
药剂科医疗质量评价体系与考核标准
药剂科医疗质量评价体系与考核标准
1．医疗服务的可及性与连贯性.
、法规、条例、部门规章和行业规范的要求。
２．应尽力使患者交费、取药保持连贯性。
未按要求执行不得分.
服务流程秩序混乱不得分.
2。维护患者的合法权益，加强患者家属或代理人沟通，创造和谐医疗环境.
、舒适、安全的就医环境。
,尊重民族****惯、宗教信仰。
.
环境脏乱，遭到病人投诉者不得分。
泄露患者隐私视其情节轻重酌情扣分。
不尊重患者价值观或信仰，遭到患者或法定代理人投诉,不得分。
3．患者投诉与纠纷处理.
1。科室应建立投诉渠道,并有专人负责处理投诉纠纷，并有记录及整改意见。
无相应记录及整改意见不得分,记录或整改意见不完善酌情扣分。
4．患者评估。
1．配合临床科室做好患者用药评估。
2．患者病情评估的结果应记录在相应病历记录中。
无患者病情评估不得分。
记录中无评估结果不得分。
三、患者安全目标与持续改进（５０分)
1．严格执行查对制度，准确识别患者的身份.
1。在各类诊疗活动中，必须严格执行查对制度,应至少同时使用姓名、性别、床号3种方法确认患者身份。
“腕带”作为识别标示的制度，作为实施操作、用药、输血等诊疗活动时辨识病人的有效手段。
未执行查对制度不得分，不足３种查对制度酌情扣分。
手术患者无腕带识别标示不得分。
2。提高用药安全。
1．病区应建立