文档介绍：吸入用乙酰半胱氨酸溶液（富露施）的临床应用
首都儿科研究所附属儿童医院
心脏外科CICU
魏丹

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理论背景----祛痰药的分类
粘液分泌促进剂:
增加呼吸道腺体分泌，稀释痰液
粘液溶解药：
降解粘液中的粘蛋白，溶解痰液，如乙酰半胱氨酸
粘液调节剂：
如氨溴索、溴己新
恶心性祛痰药：
如愈创木酚甘油醚
纤毛促动剂：
激动β受体加强纤毛运动，促进痰液排出
祛痰药
注：很多祛痰药物具有多种作用机制，一般根据其最主要的作用机制进行分类
桃金娘油等
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理论背景----粘液的三维结构
S-S双硫键
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气管结构
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理论背景----呼吸系统的组成
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理论背景----下呼吸道的结构
纤毛区
无纤毛区
传导区
呼吸区
移行区
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理论背景----小儿气道特点
鼻腔：没有鼻毛黏膜柔软富于血管
鼻粘膜：33-35°C，当吸入气体湿度为40%时，到达声门下区的空气湿度可达98%，对纤毛活动极为有利。
鼻粘膜含有大量腺体，使表面保持湿润。
鼻分泌物中含有溶菌酶、干扰素、IgA等参与清洁保护作用。
声门下区是小儿呼吸道最狭窄区。组织结构疏松，易发生水肿。
婴儿支气管壁缺乏弹力组织，软骨柔软。
婴儿细支气管无软骨，呼气时易被压，气体储留，分泌物储留。
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理论背景----雾粒直径与沉积部位的关系
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末梢感受器

传入神经（迷走N、N喉上、舌咽N）

延脑呼吸中枢

传出神经（呼吸肌、膈肌、气道、喉和声门）
痰！
咳嗽
理论背景----咳嗽是怎样产生的？
清除
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理论背景----咳嗽的治疗
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