文档介绍：全甲状腺切除在甲状腺良性结节治疗中应用及评价
 
   
 
 
 
 
 
 
 
     
 
 
 
 
 
甲状腺是人体内最大的内分泌腺体，通过合成甲状腺激素，促进能量代谢和生长发育。甲状腺良性结节作为一种常见疾病，如何区分良性和恶性？全甲状腺切除术的治疗效果怎么样？下面对此进行简单论述。
1．甲状腺的生理功能
甲状腺位于颈部甲状软骨的下方、气管的两侧，由于形状类似于盾甲而获名。分析甲状腺的生理功能如下：①促进人体生长发育。尤其是在婴幼儿时期，甲状腺激素分泌是否正常，直接影响小儿的健康成长。分泌过多，会引起出汗、心悸、进食增多、体重减少等情况；分泌过少，容易患上呆小症。②影响机体物质和能量代谢。甲状腺激素关系到人体代谢，有利于合成蛋白质，促使机体产生热量。③维持神经系统兴奋性。甲状腺激素作用在心肌部位，可以增强心肌的收缩力，促使心率加快。
2．什么是甲状腺结节？
(1)流行病学。甲状腺结节，是甲状腺细胞异常增生形成的团块，多数结节并不严重，不会引起任何症状。甲状腺结节在各个年龄段均可发生，***群体中，体检方式统计发病率为5%-7%，超声检查统计发病率为20%以上。女性患者明显多于男性，好发于具有家族史、放射暴露史的人群。
(2)良恶性区分。良性结节质地均匀、生长缓慢，且具有良好的活动性；结节表面光滑，没有淋巴结肿大、钙化等现象，常见如结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤。恶性结节生长快速，形态不规则，活动性差，伴有淋巴结肿大、融合现象；且累及周边组织，出现声音嘶哑、颈部不适现象，常见如乳头状癌、髓样癌。
(3)诊断方法。①甲状腺结节初诊的检出率为4%-7%，是一种重要的检查手段。②超声检查可以明确结节的部位、数量、大小、边缘是否清楚、内部有无钙化，是首选诊断方法。③细针穿刺活检，是鉴别良恶性结节最准确的方法，灵敏度为65%-98%，特异性为72%-100%。
3．全甲状腺切除术的适应症和禁忌症
甲状腺良性结节的治疗，如果没有症状，则定期复诊观察；如果影响呼吸和吞咽，就要及时手术切除。以全甲状腺切除术为例，是将患侧甲状腺全部切除，简要介绍如下：
(1)优势。①彻底清除病灶，避免结节复发，能保证患者的安全，最大程度上减少周围血管和组织的损伤。
②术后疼痛程度小，恢复速度快，患者治疗期间产生经济费用少。③随着医疗技术进步，手术切口更小，术后不会留下大的瘢痕，可满足患者的爱美需求。
(2)适应症。①压迫气管、食管的单纯性甲状腺肿；②结节性甲状腺肿，伴有甲状腺机能亢进症，或怀疑恶性变者；③严重的甲状腺机能亢进，药物治疗1年无效；④限于一侧叶的多发性甲状腺腺瘤；⑤占据一侧叶的巨大腺瘤或囊肿，促使正常甲状腺组织结构不复存在。
(3)禁忌症。①青年人患弥漫性甲状腺肿一般不宜手术。②手术后复发的患者；③甲状腺未分化癌，出现淋巴结转移；④甲状腺结节和气管、颈部大血管粘连；⑤合并其他严重疾病。
4．全甲状腺切除术在甲状腺良性结节中的应用
(1)手术步骤。①气管插管全麻，取仰卧位，垫高肩部、使头后仰，充分显露颈部。②在胸骨上切迹上方2横指处，沿皮纹弧形切口，两端到达胸锁乳突肌外缘，逐层切开皮下组织，显露出甲状腺。③分离切断甲状腺悬韧带，处理甲状腺上极血管，结扎切断甲状腺中、下静脉。④处理甲状腺下动脉，靠