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呼吸机使用方法(下〕—有创呼吸机
随着现代医学的进展，呼吸机越来越多的应用于急危重抢救、麻醉、术后恢复、呼吸治疗和呼吸维持，在医疗设备中占有重要地位。据美国呼吸病学会统计，由于呼吸机的普遍使用，使临床抢救的成功率大约提高了55 %.但由于长时间使用呼吸机，使患者发生院内感染的机率增加，对于使用呼吸机的患者，护理人员应从身心两方面给予患者细致护理，尽可能减轻应用呼吸机带来的不适与痛苦，减少并发症发生率。
〔一〕呼吸机的临床应用
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〔1〕 维持适当的通气量，使肺泡通气量满足机体需要。改善气体交换功能，维持有效的气体交换。〔2〕减少呼吸肌的作功。〔3〕肺内雾化吸入治疗。〔4〕预防性机械通气，用于开胸术后或败血症、休克、严重创伤情况下的呼吸衰竭预防性治疗。
成人的呼吸生理指标到达以下标准的任何一项时，即应开场机械通气治疗：
〔1〕自主呼吸频率大于正常的3倍或小于1/3者。〔2〕自主潮气量小于正常1/3者。〔3〕生理无效腔/潮气量>60%者。〔4〕肺活量50mmHg 〔慢性阻塞性肺疾患除外〕 且有继续升高趋势，或出现精神病症者。
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当患者出现呼吸困难或呼吸衰竭病症，应及时使用呼吸机进展机械通气，以防止因低氧或缺氧而引起的器官功能衰竭。在临床实践中，心肺复苏后、中枢神经系统疾病引起肺泡低通气量、成人呼吸窘迫综合征、重症肺炎、严重肺挫伤引起的低氧血症、局部COPD患者、ARDS、呼吸衰竭等病人宜使用。
〔1〕呼吸突然停顿或即将停顿。〔2〕在吸入100%氧气的情况下，动脉血氧分压仍达不到50~60mmHg.〔3〕严重缺氧和二氧化碳储留而引起意识和循环功能障碍。
〔1〕经口气管插管。适用于神志不清的病人，应用时间不超过48-72小时。〔2〕经鼻腔气管插管。〔3〕气管切开插管。需较长期作加压人工呼吸治疗的病人，应作气管切开，放置气管套管。
〔1〕间歇正压通气 〔IPPV〕
IPPV也称机械控制通气〔CMV〕。此方式时，不管病人自主呼吸的情况如何，均按预调的通气参数为病人间歇正压通气。主要用于无自主呼吸的病人
〔2〕同步间歇指令通气〔SIMV〕
指呼吸机在每分钟内，按事先设置的呼吸参数〔频率流速、流量、容量、吸：呼等〕，给予病人指令性呼吸。其优点为：可保证病人的有效通气；临床上根据SIMV已成为撤离呼吸机前的必用手段；在缺乏血气监测的情况下，当PaO2过高或过低时，病人可以通过自主呼吸加以调整，这样减少了发生通气缺乏或过度的时机。
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〔3〕压力支持通气〔PSV〕
是一种辅助通气方式，即在有自主呼吸的前提下，每次吸气都承受一定水平的压力支持，以辅助和增强病人的吸气深度和吸入气量。
〔4〕持续气道正压 〔CPAP〕
病人通过按需在持续正压气流系统下进展自主呼吸，使吸气期和呼气期气道压均高于大气压。维持气道压根本恒定在预调的CPAP水平，波动较小。此中模式患者自觉舒适，但对会对循环系统有所影响。
〔1〕确定是否有机械通气的指征。〔2〕判断是否有机械通气的相对禁忌症，进展必要的处理。〔3〕确定控制呼吸或辅助呼吸。〔4〕确定机械通气方式〔IPPV、IMV、CPAP、PSV、PEEP 、 ASV〕
〔1〕提供输送气体的动力，替换人体呼吸肌的收缩与扩张。〔2〕提供包括呼吸频率和吸呼比，以代替人体呼吸中枢神经支配呼吸的功能。〔3〕能提供适宜的潮气量〔V T〕或分钟通气量〔M V〕，以满足呼吸功能和代谢功能的需要。〔4〕供给患者的气体需要经过加温和湿化，代替人体鼻腔功能，并能供给高于大气中所含的氧气量，以提高吸入氧气浓度，改善氧合。
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〔1〕每分通气量：〔每分钟出入呼吸道的气体量〕=潮气量×呼吸频率。〔2〕肺泡通气量=〔潮气量-死腔〕×呼吸频率：为每次通气量的2/3.〔3〕死腔量=存在于呼吸道内不起气体交换作用的气量，为每次通气量的1/3.〔4〕正负压调节：一般常用压力为+12~+24cmH2o,一般不使用负压，但在肺泡过度膨胀及呼吸频率太快时适当运用-2~-4cmH2o负压。〔5〕呼吸频率与呼吸时间比：呼吸频率成人一般为10-12次/分，小儿为25-30次/分，呼吸时间比为1:~