文档介绍：PICC隹护操作流程
.目的：
提供标准化的操作流程，减少导管相关性感染的可能。
.用物准备：
治疗盘：一次性中心静脉换药包（无粉手套 2副、75%的酒精棉片4片、2%的洗必泰棉
棒3根、10*12cm的透明敷料1张、小方纱数块、干棉棒、拉合胶布）、卷尺、
免洗手消毒液；预充式导管冲洗器 10ml X1,肝素帽X 1, 7#头皮针X 1,患者
PICC维护本，弯盘、利器盒
骤：

一用两种不同方式识别患者身份
，做好解释
—以期望能得到配合
一四乍।问
四看：贴膜有无卷边、穿刺点有无出血、导管刻度
及后尢回血打折、导管标识
一问：患者有无不适主诉（触诊穿刺点有无疼痛）
，戴口罩，准备用物
一选用洗手液川：
（1）双手含体液或污物时，选用抗菌皂液洗手，流动水冲洗干净；
（2）双手未接触体液或污物时，用免洗手消毒液；
-六步洗手法
，打开换药包，取治疗巾垫在患者置管侧手臂下，测量臂围
（必要时），手消毒
-患者手臂肿胀或主诉手臂酸胀等必要情况需测量
臂围（双侧做对比）
—测量方法：
从肘横纹处至肘上10cm （***），量一《
从肘横纹处至肘上 5cm （儿童），量一S
、头皮针、肝素帽拆除外包装投递到尢菌区域内，戴好换药包内尤由手套，取出酒精棉片，连接好预充导管、头皮针及肝素帽排气
（注意不能污染手套），用酒精棉片消毒路厄式接头10秒，彳寺干5秒，再次排气连接新肝素帽
-连接时将肝素帽与路厄式头保持水平，减少液体的流失
：抽回血
-注意导管内血液的颜色是否正常，如发黑或有血凝块需取下肝素帽，用空针将血弃去，更换新肝素帽

-脉冲式冲管
用10ml以上的针筒按照推-停-推进行冲管
-正压封管
-1ml液体时先将针尖退至肝素帽内，边推
液体辿拔针，保证退针时有正压

一撕除旧敷料时，避免局部皮肤受损 180度
上移除需更换的透明敷料
-撕敷贴时，注意应顺着穿刺方向，切勿沿导管反向撕除，以免导管移位
一观察局部皮肤是否有红、肿、热、痛等症状或具他皮肤反应、或有无分泌物等感染；如有异常，及时通知医生，并做记录
，并手消毒、再次带无菌手套
，保持手套无菌，撕开75%酒精棉棒小包装袋避开穿刺点中心1cm处，按照顺-逆-顺的次序对皮肤进行环形清洁消毒，范围大于贴膜面积直径大于或等于 15cm
-若皮肤有血迹或污迹等，可先用 75 %酒精棉棒清
洁，避开穿刺点及导管
%洗必泰绵棒小包装袋，以穿刺点为中心（由内向外环形消毒不得来回），直径大于或等于15cm,按照皮肤（顺）-导管-皮肤（逆）的次序消毒，
范围大于敷料的尺寸，待干 30秒以上
-检查消毒剂外包装密封性
一消毒范围的原则：应大于敷料的尺寸
一每次消毒时均先按压穿刺点，第二根消毒导管至
导管飞机翼处

-以下操作注意使用无菌技术
一更换敷料时，避免对穿刺部位的触摸，以防污染
-勿将一切