文档介绍:XX医院病历输血质量质控表
科室: 患者姓名: 住院号: 主管医师:
检查项目
检查内容
检查结果
备注
病历首页
输血品种、数呈与输血记录单符合
品种
数量
是 否
是 否
血型是否埴写
是
否
输血反应是否埴写
是
否
入院i已录是否描述既往输血史
是
否
输血前检测
输血前检测9项是否齐全
是
否
检测9项医嚅是否在输血前开出
是
否
病历中是否有检验9项报告单
是
否
9项结果是否以阳性、阴性表示
是
否
紧急输血,检测结果未回是否注明
是
否
晨末一次输血后有无输血后检查
有
否
输血知情同意书
有无输血治疗知情同意书
有
否
有无患者(患者家属)签字
有
否
有无医师签字及埴写日期
是
否
患者姓名、性别、年龄、科别、
病案号是否埴全
是
否
诊断是否有
有
否
拟输血成份是否有
有
否
输血风险及可能产生的不良后果
有
否
输血指征
原则上;内科指征;1、血红蛋白<60g/L。2、红细胞压积<22%。3、或出现失血性休境 时考虑输血。4、失血星占总是1020%, (500-l(H)0ml) HCT无变化,输晶体、胶体、 代血浆。5、失血呈占总量20-30%, (1000-1500ml),血压波动,HCT下降,输红悬。
6、失血量占总量30%,可输全血、红悬。
外科指征;1、血红蛋白<70g/L,出血是大于人体总血量的30%。
2、血红蛋白70-100之间,根据患者的贫血程度,心肺的代偿功能,有无代谢率增高飞 年龄等因素决定。3、血小板V5OX1O9/L。4、血小板5(M00X 109/L,应根据是否有E 发性出血或伤口决定。5、如术中出现不可控渗血,确定血小板功能低下,输血小板不 受上述限制。
如有其他理由请列出;
输血指征
合理
欠合理
不合理
输血病程记录
检查输血记录以此格式为标准:
患者因“黑便3小时”入院,急查血常规示:HGB46g/L,具备输血指征(1、一 血指征),为纠正贫血(2、输血目的),与家属及患者充分沟通,告知输血风险,患者 同意签字输血(3、输血知情沟通情况)以后经交叉台血、输血前检测(4、交叉合血、 输血前检测情况),并双人核对无误后,:29 (5、输血开始时间记录到史 殳)予以。型红细胞悬液L5U (血袋号****)先慢后快输注,: 353 输毕结束时间记录到时分),输血过程中无输血反应(7、输血反应),输毕后侵查血常 规、输血后检测(8、输血后需检测),继续观察患者病情变化。是否按上述格式书写.