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工程联系单
工程名称：罗城县乔善乡古金村拉祥屯烟水配套工程 编 号: 001
致： 广西建晖工程监理
根据受益工程区群众要求，变更扩宽渠道一条〔7支渠〕长625米，砼渠道边墙高度不变以满足烟田排水需要。
承 包 人：河池市市政工程公司〔盖章〕
工程经理：〔签名〕
日 期： 2021年 10月12日
监理机构
意见
监理机构：广西建晖工程监理〔盖章〕
监理工程师：〔签名〕
日 期： 年 月 日
设计单位意见
设计单位：广西雨能工程设计咨询〔盖章〕
设计代表：〔签名〕
日 期： 年 月 日
发包人
意见
发 包 人：广西壮族自治区烟草公司河池市公司
罗城营销部〔盖章〕
代表 人：〔签名〕
日 期： 年 月 日
说明：本表一式 4 份，由承包人填写。监理机构、设计单位、发包人3方审签后，承包人、监理机构、发包人、设代机构各1份。
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签 证 单
工程名称：罗城县乔善乡古金村拉祥屯烟水配套工程
施工单位：河池市市政工程公司 签证01
工程部位
罗城县乔善乡古金村拉祥屯烟水配套工程7支渠
签证原因
签
证
内
容
工程单价：详见投标单价分析表
7支渠渠道增加工程量及费用〔总长度625m〕：
㈠、增加工程量：
人工挖渠道，III类土，上口宽≤1m:
m×宽〔-〕×=3
C15砼底板:
V=长625m×宽〔-〕×=³
,沥青浆重量比(1:2)[625m÷5m/套=125套]:
S=(-)××125套=㎡
㈡ 、增加费用 :
单价
编号
序
号
工程名称
单位
工程量
单价
合价
㈠
7支渠道扩宽增加费用
1
1
人工挖渠道，III类土，上口宽≤1m
m³
2
3
C15砼渠道底板〔100厚〕
m³
3
5
常态混凝土伸缩缝，1:2沥青砂浆
㎡
施工单位
监理单位
设计单位
建立单位
〔公章〕
工地代表签章：
〔公章〕
现场监理签章：
〔公章〕
设