急性心肌梗死处置流程(全院).doc

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急性心肌梗死的抢救流程图
心电图提示急性心肌梗死
高流量吸氧
阿司匹林300mg+***吡格雷300mg嚼服
酌情给以***酯类药物、低分子肝素
建立左手大静脉通道、监护心电、血压、脉搏和呼吸
完善血常规、血凝、电解质及血糖、肌酐、心梗三项
3
急诊科

ST段抬高性心肌梗死
非ST段抬高心肌梗死
心内科会诊，评估是否PCI或静脉溶栓（尽早实行）
10分钟
除颤仪监护下转送
不适宜PCI
不适合
溶栓

适宜PCI
药物治疗：
抗血小板治疗（必要时选择强化抗血小板即口服ASP+***吡格雷+静脉泵入替罗非班）
β受体阻滞剂（无禁忌症60分钟内给予）
抗凝治疗(可选择依诺肝素、低分子肝素、磺达肝奎钠等）
ACEI/ARB类药物；
***酯类药物（静脉滴注***甘油或口服***酯类）
他汀类药物
其他药物的选用如改善心肌代谢药物、醛固***拮抗剂、部分中成药物）
心内科CCU
心内科
适合
溶栓

静脉溶栓

30分钟内
溶栓，具体方案为：
尿激酶方案
rPA方案
注意：核查血常规、血凝等检查，必要时查输血前三项；签署特殊治疗、自费（贵重）药品知情同意书
急诊PCI流程
心内科
90分钟
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