文档介绍：: .
化材学院贫困学生建档申请登记表（2011 制）
姓名
班级
学号
专业
出生日期
性别
民族
培养类别
身份证号
入学时间
毕业时间
家庭所在地
省 县（市） 乡镇（办事处） 村（街道）
家庭联系电话及邮编
学生本人联系电话
在校寝室
手机型号
手机价值
元
月总消费额
元
每月生活费支出额
元
每月通讯费支出
元
是否有电脑
电脑型号及价值
元
家庭 成员 （不填 本人）
家庭人口
家庭年人均收入
姓名
年攵
与本系
年龄
工作单位（就读学校）
户口
健康 状况
注：1•户口类型分：A （农业户口） B （非农业户口）；
2•从业状态只填后面选项中的一项：工作、务农、下岗、打工、退休、上学（大学、高中、初中、小学）
家庭类型
双亲（ ）、单亲（ ）、烈属（ ）、孤儿（ ）。
家庭所在地最低生活保障线
索
家庭相关证明
《特困证明》、《最低生活保障证》、《社会扶助证》、《军烈属证》、 其他证明 （以上请附相关证明复印件）
申请建档具体〕
□孤儿或
□家庭成
□家庭及
□家庭主
□家庭成
□父母
□来自国
备注：
理由（请直接在对应情况前的 □画“皿要特别说明的情况可在备注中注明）：
£经济困难的单亲家庭 □来自国家界定的受自然灾害地区的家庭
氏员因患重大疾病需支付大额医疗费用
2成员因遭遇突发灾害变故，造***身及财产的重大损失
三要成员因残疾或疾病而丧失劳动能力
氏员中无18 - 55岁的青壮劳动力 □属于享受最低生活保障的城镇家庭
方或双方下冈（失业）丧失劳动能力且无其他收入
1家级贫困县的农村地区的低收入家庭 □其它导致家庭经济困难的情况
申请人： 年 月 日
贫困学生分为特别贫困学生（特困生）和一般贫困学生两类。
①特困生分为A、B两档：
特困生（A档）基本条件：家庭经济极其困难，基本上无生活来源；
特困生（B档）基本条件：家庭经济特别困难，在校实际生活费用低于平均 200
元/月。
②一般贫困学生分为C、D两档：
建档
一般贫困生（C档）基本条件：家庭经济比较