文档介绍：细菌感染与抗菌药物选择
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内容
用药如用论
具有传染性的细菌感染的药物选择
常见G+菌感染的药物选择
常见G-菌感染的药物选择
常见非典型病原体感染的药物选择
常见厌氧菌感染的药物选择
围手术期抗菌药物的选择
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用药如用兵论 ——清·徐灵胎
圣人之所以全民生也，五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充。而毒药则以之攻邪，故虽甘草、人参，误用致害，皆毒药之类也。古人好服食者，必生奇疾，犹之好战胜者，必有奇殃。是故兵之设也以除暴，不得已而后兴；药之设也以攻疾，亦不得已而后用，其道同也。故病之为患也，小则耗精，大则伤命，隐然一敌国也。
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抗菌药物与细菌 ——战争之双方
选择什么药物
——动用哪些兵种，使用什么武器
什么细菌？有多少？致病力如何？哪类药最适合？ ——青霉素类？头孢类？碳青霉烯类？喹诺***类？糖肽类？氨基糖苷类？……
敌人是谁？有多少？攻击力如何？哪种兵种最适合？ ——公安、武警、军队（ 陆军、海军、空军、航母）
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抗菌药物与细菌 ——战争之双方
使用抗菌药的后果
不良反应增加（器官损害）
二重感染（菌群失调）
治疗费用增加
——不合理用药致感染无药可治
发动战争的后果
军队伤亡与人民伤亡
恐怖分子越打越多（仇恨种子）
大量战争耗费
——反恐与恐怖无限循环
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抗菌药物与细菌 ——战争之双方
细菌耐药
——攻城与守城
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细菌结构及耐药机制
外排泵
水泵
细胞壁
城墙
灭活酶
人体炸弹
肽糖层
细胞膜层
青霉素结合蛋白
城墙建筑材料
耐药发展快
整合子介导使多
种耐药基因发生播散
家族仇恨种子
克隆株的传播
恐怖主义思想
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细胞外膜、细胞壁
细胞膜
OprD2
绿脓、肺克的细菌外膜蛋白质：构成抗菌药物的特异性通道，外膜蛋白OmpF，OprD等
通道蛋白缺失或低表达会导致膜通透性减低
膜通透性减低——堵住城门
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生物被膜的形成：浮游态细菌粘附到物理表面；合成和分泌多糖类物质，形成粘性被膜；加速繁殖，形成微克隆
生物被膜耐药机制：减少抗菌药物渗透；吸附钝化酶，促进抗菌药水解；代谢低下，对抗菌药物不敏感；免疫逃逸
生物被膜的形成 ——加固城墙
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抗菌药物
杀灭细菌
细菌产生耐药
美国反恐
恐怖组织增加
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