文档介绍：髌骨骨折病人护理
髌骨骨折病人护理
髌骨骨折病人护理
髌骨骨折的护理
一、定义:
以髌骨局部肿胀、疼痛、膝关节不能自主伸直，常有皮下瘀斑以及膝部皮肤擦伤为主要表现的骨折。
二、解剖生理：
髌骨为人体最大的子骨,呈扁平三角形,位于膝关节之前，参与膝关节的构成。髌骨能起到保护膝关节,增强股四头肌肌力,伸直膝关节的作用，尤其对膝关节伸直的最后15°~30 °、增强肌四头肌肌力、伸直膝关节滑车作用.
三、病因：
髌骨部位表浅,一旦遭受外力则首当其冲易发生骨折，骨折多发于青壮年男性.
骨折为直接暴力和间接暴力所致。直接暴力多因外力直接打击在髌骨上,如撞伤、踢伤等,骨折多为粉碎型,其髌前腱膜，股四头肌及髌骨两侧腱膜和关节囊多保持完好,骨折移位较小，亦可为横断型骨折。间接暴力多由于股四头肌猛力收缩所形成的牵拉性损伤,如突然滑倒时,膝关节半屈位，股四头肌骤然收缩，牵髌骨向上,髌韧带固定髌骨下部，而股骨髁部向前顶压髌骨形成支点,3种力量同时作用造成髌骨骨折。间接暴力多造成髌骨横骨折，移位大，髌前筋膜及两侧扩张部撕裂严重。
四、诊断检查:
明显外伤史，患肢疼痛,活动受限。Х线片可确定骨折部位及移位情况。
五、临床表现:
膝关节积血,明显肿胀、疼痛，膝关节活动困难，不能自动伸直。横断骨折有移位时，可摸出骨折线及骨块间间隙。陈旧性骨折有移位者,因失去股四头肌作用，伸膝无力，走路缓慢，并可有关节活动障碍。
髌骨骨折病人护理
髌骨骨折病人护理
髌骨骨折病人护理
膝关节的疼痛,不能伸直，不能负重；
２、局部压痛，肿胀、血肿和皮下淤血；
３、伤后6小时是治疗的最佳时机，移位明显的骨折可摸到骨折的裂隙.
六、治疗措施：
对新鲜髌骨骨折的治疗,应最大限度地恢复关节面的平滑，给予较牢固内固定，早期活动膝关节，防止创伤性关节炎的发生。
（一)石膏托或管型固定 此法适用于无移位髌骨骨折,不需手法复位，抽出关节内积血，包扎,用长腿石膏托或管型固定患肢于伸直位 3~4 周。在石膏固定期间练****股四头肌收缩，去除石膏托后练****膝关节伸屈活动。
（二）切开复位固定 髌骨骨折的内固定方法多种,可分为两类,一类行内固定后仍需一定时间的外固定；另一类内固定比较坚强,不需外固定.
１。改良张力带钢丝内固定术 适应证 a。 髌骨横行骨折； ｂ。 能复位的髌骨粉碎性骨折
，股四头肌腱重新附丽术
3．髌骨全切除 适用于不能复位，，应尽量保护其骨膜及股四头肌腱膜。
无移位骨折可仅用夹板固定；有移位骨折必须有良好的复位，并保持关节面的完整光滑，恢复伸膝装置的功能,防止发生创伤性关节炎。
七、疾病护理:
术前护理 及时为患者做好心理护理,耐心回答患者提出的各种问题,并主动详细的为患者介绍有关疾病的内容
髌骨骨折病人护理
髌骨骨折病人护理
髌骨骨折病人护理
,以缓解患者的心理压力,使患者建立康复的信心,积极配合手术治疗。 患者入院后以尽快完善术前各项检查 遵医嘱给予备皮、***及抗菌药的的皮试，皮试前询问过敏史。4。换肢护理 应尽量减少患肢的活动,需要移动时可用