文档介绍：肝硬化LH
第一页，共86页
概述
我国常见疾病和主要死亡病因之一
发病高峰年龄在35~48岁
~8:1  
出现并发症死亡率高
第二页，共86页
概念
不同病因引起的,以肝组织弥漫性纤维化、再生结节和假小叶形成为特征的慢性肝病
多系统受累
肝功能减退和门静脉高压为主要临床表现
晚期可出现各种并发症
所有进展性肝病的终末期
第三页，共86页
病因
病毒性肝炎
慢性酒精中毒
非酒精性脂肪性肝炎
胆汁淤积
肝静脉回流受阻
遗传代谢性疾病
工业毒物或药物
自身免疫性肝炎
血吸虫病
隐源性肝硬化
摄入乙醇80g/d×10y（15%）
HBV、HCV、HDV
（60-80%）
肝内胆汁淤积
肝外胆道长期梗阻
缩窄性心包炎
慢性右心衰竭
Budd-Chiari综合征
肝小静脉阻塞性病
肝豆状核变性（Wilson病）
血色病
α1抗胰蛋白酶缺乏症
IV型糖原累积病
半乳糖血症
先天性酪氨酸血症
四***化碳、磷、***
第四页，共86页
药物性肝炎
抗生素类药物：抗结核药物利福平、异烟肼等；大环内酯类药，如四环素、红霉素、螺旋霉素等。
解热镇痛药物：如保泰松、阿斯匹林等。
抗精神病药物：***丙嗪、奋乃静。
抗抑郁药物：阿米替林。
抗癫痫药物：丙戊酸钠。
镇静药物：苯巴比妥等。
抗甲亢药物：他巴唑、PTU等。
抗肿瘤药物：丝裂霉素、更生霉素等。
降糖药物：优降糖、拜糖平等。
心血管药物：异搏定、安搏律定等。
中药：大黄、苍耳子、相思子、野百合、天花粉、艾叶、川楝子等。
第五页，共86页
发病机制
肝星形细胞（HSC）激活，细胞外基质（ECM）增加
广泛肝细胞变性坏死，肝小叶纤维支架塌陷
不规则结节状肝细胞团（再生结节）
纤维间隔包绕再生结节或将残留肝小叶重新分割（假小叶）
肝内血循环紊乱
第六页，共86页
病理
小结节性肝硬化 结节大小相等，直径<3mm
大结节性肝硬化 结节大小不一，直径>3mm
大小结节混合型肝硬化 两项混合绝大多数肝硬化都属于这一类
第七页，共86页
正常肝脏
第八页，共86页
小结节性肝硬化
第九页，共86页
第十页，共86页