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癌症疼痛治疗标准
1、镇痛药物治疗方法：分三阶梯治疗方法和非三阶梯治疗方法
2、非镇痛药物治疗方法：分手术治疗、放射治疗、化学治疗、激素治疗、心理治疗、物理治疗、神经阻滞治疗和介入治疗等
〔一〕三阶梯治疗方法
1．WHO癌症三阶梯止痛治疗原那么
五个根本原那么：首选无创〔口服、透皮等〕给药，按阶梯用药，按时用药，个体化给药，注意具体细节。
〔1〕首选无创途径〔口服、透皮等〕给药
口服给药：无创、方便、平安、经济
其它无创性途径给药：透皮帖剂、直肠栓剂、经口鼻粘膜给药等
〔2〕按阶梯用药: 按疼痛强度选择相应阶梯的药物。
A、轻度疼痛：非甾体类抗炎药〔NSAIDs〕〔以阿斯匹林为代表、第一阶梯〕
B、中度疼痛：弱阿片类药物〔以***为代表、第二阶梯〕±NSAIDs±辅助药物
C、重度疼痛：强阿片类药物〔以吗啡为代表、第三阶梯〕±NSAIDs±辅助药物
〔3〕按时用药
根据时间药理学原理，维持平稳有效的血药浓度，有利于持续有效地镇痛，减少药物的不良反响。
〔4〕个体化给药
癌痛个体对麻醉止痛药的剂量、疗效、不良反响差异明显，故要个体化选择药物，个体化滴定药物剂量。
〔5〕注意具体细节
强调癌痛治疗前应花一些时间〔15分钟〕对病人及家属进展癌痛治疗知识的宣教，内容包括：有癌痛应及时止痛，阿片类药用于癌痛不会 “成瘾〞，如何进展疼痛程度评估、止痛药物的作用与不良反响，如何提高用药依从性等；目的：监测用药效果及不良反响，及时调整药物剂量，提高止痛治疗效果，减少不良反响发生。
2．药物选择与滴定
第一步：按疼痛强度选择相应阶梯的止痛药〔NSAIDs、阿片类药物或其复方制剂〕及滴定
第二步：根据疼痛类型〔部位、性质〕，选用辅助药
止痛药的选择应遵循“同效低价〞的原那么，即同类药物中，尽量选择价格低廉、效果可靠、性价比高的药物。如非甾体类抗炎药，可优先选用扑热息痛、阿斯匹林、布洛芬、消炎痛等即释片；阿片类药物，优先使用吗啡即释片，假设止痛效果不稳定或不方便时〔如夜间睡眠痛醒〕可考虑换用吗啡控释片，进食困难或口服吗啡副作用严重时〔如严重便秘〕的患者考虑换用***透皮贴剂。
〔1〕非甾体类抗炎药
用于轻度疼痛，尤其适用合并骨及软组织转移性疼痛，也可联合阿片类药物用于中重度癌痛。当其剂量已接近限制性剂量而疗效不佳时，应改用或合用阿片类药物〔第二阶梯药物：***、***〕。
〔2〕阿片类药物
用于中重度疼痛。应根据患者的疼痛程度、身体状况和个体需要选择不同的药物：中度癌痛，可选用第二阶梯弱阿片类药物或其复方制剂；如原已用过弱阿片药物，或效果不佳，可改用第三阶梯药物强阿片类药物，如吗啡类。重度癌痛，如一般情况尚可，或原已用过弱阿片药，可直接应用吗啡片进展滴定。
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①初始剂量滴定
A、即释吗啡滴定方案：
第1天：固定量=吗啡5～10mg，q4h
挽救量=～5mg，q2～4h
第2天：总固定量=前日总固定量＋前日总挽救量
〔总固定量分6次口服，即q4h〕
挽救量=当日总固定量的10%
依法逐日调整剂量至疼痛≤2，此时剂量作为维持量，有条件可改用