文档介绍：自发性气胸病人的护理
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思考题
何为自发性气胸？其病因是什么？气胸的类型有哪些？有什么样的临床症状呢？
如何护理自发性气胸的病人呢？
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概念
任何原因使空气进入胸膜腔造成胸腔积气和（或）肺萎陷称气胸。
人工气胸——用人工的方法将空气注入 胸膜腔所引起的气胸；
外伤性气胸——由胸外伤引起的气胸；
自发性气胸——在没有创伤或人为的因素下，因肺部疾病使肺组织和（或）脏层胸膜破裂，空气进入胸膜腔所致的气胸。
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病因与发病机制
１）原（特）发性气胸：肺部无显著病变，多数为脏层胸膜下肺泡先天性发育缺陷或炎症瘢痕形成的肺大泡引起表面破裂所致；多见于瘦高型男性青壮年；
２）继发性气胸：常继发于肺或胸膜疾病基础上，如慢性阻塞性肺病、肺结核、尘肺、肺癌、肺脓肿等疾患形成肺大泡或直接损伤胸膜所致，细菌进入胸腔引起化脓性感染，形成脓气胸。
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诱因
气压骤变、剧咳、喷嚏、屏气或高喊大笑、举手欢呼、抬举重物等用力过度。
自发性气胸常继发于慢性阻塞性肺病，其次是特发性气胸。
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自发性气胸的发病机制为：
肺组织异常
气道内压力过高
脏层胸膜破裂
肺容量减少
压迫心脏大血管
纵隔移位
诱 因
空气进入胸腔
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临床类型
１．闭合性（单纯性）气胸 随着呼气时肺回缩及渗出物的作用，脏层胸膜破口自行封闭，不再有空气进入胸膜腔；（无入无出）
２．交通性（开放性）气胸 胸膜破口较大或两层胸膜间有粘连和牵拉，使破口持续开放，空气在吸气和呼气时自由进出胸膜腔。（有入有出）
３．张力性（高压性）气胸 胸膜破口呈活瓣阻塞、吸气时开启，空气进入胸膜腔，呼气时破口关闭，胸腔内气体不能再经破口返回呼吸道排出体外。（有入无出）
难点
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K
左侧自发性气胸 肺组织被压缩
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临床表现
(一)症状
１．胸痛 常有诱因，为突发、尖锐、持续性刺痛或刀割样痛，吸气时加剧，多发生在前胸、腋下等部位；
２．呼吸困难 为气胸的典型症状（呼吸困难的程度与有无肺基础疾病及肺功能情况、气胸发生的急缓、积气的量和压力三个因素有关）。如肺压缩20%～30%可出现明显的呼吸困难。大量气胸，患侧肺完全压缩，纵膈移位，可迅速出现呼吸循环障碍。
３．刺激性干咳 由气胸刺激胸膜所致；
重点与难点
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临床表现
（二）体征 呼吸增快，发绀，多见于张力性气胸，听诊呼吸音减弱或消失，重者气管、纵膈移位。
（三）并发症：脓气胸、血气胸、纵膈气肿、皮下气肿及呼吸衰竭、循环障碍等。
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