文档介绍：汇报人：高青青
张慧嫔
神经外科护理常规
1：气管切开护理*
2：引流管护理*
3：用药护理
4：并发症护理*
5：饮食二便（健教)
6：病情观察*
7：护理诊断
精品资料
你怎么称呼老师？
如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进？
你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？
教师的教鞭
“不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
“太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
*适应症:
喉阻塞
下呼吸道分泌物阻塞或异物阻塞
某些手术前置手术
*并发症：
皮下气肿，纵膈气肿，气胸，出血，拔管困难。
*护理措施:
病室：安静，清洁，空气清新，温度18-20，湿度60%，消毒（1:200的84消毒液擦拭）
床单位:床旁放置无菌换药碗（气管扩张器，同型气管套管，无菌辅料，洗套管用品），吸引器，氧气。必要时约束带。
体位：平卧位，手术当日不易过多更换体位，防止套管脱落，头，颈，上身同一条直线,翻身或改变体位同时移动，避免牵拉刺激，套管脱落至呼吸困难。若患者有可能拔出迹象应设法固定其上肢(约束带）。
吸氧：高浓度吸氧，观察呼吸变化。有呼吸困难迹象（呼吸急促，喘鸣音）立即观察套管有无阻塞压迫症状。并注意观察肺部情况或其他原因。
创口：有无出血，皮下气肿。如有出血迹象要仔细查找原因。
套管：辅助呼吸者应注意预防套管的气囊破裂或滑脱。
吸痰：每次吸痰不可超过15秒，每次间隔不少于2分钟。
若痰液粘稠可以持续气道湿化，翻身拍背，根据具体情况确定吸痰深度。即吸尽又减少刺激。避免损伤粘膜。（痰培养，药敏）遵医嘱。
消毒:内套管8小时清洗‘煮沸灭菌。
外套管2-4周换一次，不可随意拔除。
套管口：双层纱布(湿盐水）。防止灰尘异物吸入。改善吸入空气湿度，根据需要向气管内滴入抗生素液或雾化吸入。
创口敷料及皮肤：干燥，无菌更换敷料两次。发现皮炎或湿疹，遵医嘱金霉素眼膏，注意检查气管套管固定带是否合适，结扣是否牢固。
术后进食：流质或半流质。呛咳时或有食物从气管喷出来。因暂停鼻饲，查找原因。
口腔：漱口，口护，每天两到三次，不可使用镇咳，抑制呼吸或减少呼吸道小题分泌的药物。（吗啡’阿托品）造成气管切开的原发病治愈，经过完全堵管24-48小时以上，患者呼吸排痰良好，不发热，可以拔管。
及时倾倒痰液：84消毒。
引流管护理：
腰大池护理：
目的：①检查脑脊液的性质，协助诊断中枢神经系统的炎症或出血性疾病。
　　②测定颅内压力、了解蛛网膜下腔有无阻塞。（脑脊液压力：侧卧位70~180mmHg，坐位200~300mmHg）
　　③作其它辅助检查，如气脑造影、脊髓空气造影、脑室脑池放射性核素扫描等。
　　④对颅内出血、炎症或颅脑手术后，引流有刺激性脑脊液可关轻临床症状。
　　⑤进行腰椎麻醉或鞘内注射药物治疗。
严密观察病情变化在引流过程中严密观察病人意识、瞳孔和生命体征的变化，正确分辨颅内高压与低压性头痛
颅内高压引起的头疼比较剧烈，有喷射性呕吐、脑膜刺激征阳性
颅内低压性头痛在抬高床头和坐立位时加重，给与放低床头、减慢引流速度后头痛缓解
胃管护理
(一）每日用棉棒沾水清洁鼻腔。
（二）更換胶带時，須將脸部皮肤拭净再贴，並注意勿贴于同一皮肤部位。
（三）鼻胃管外露部位須妥当安置，以免牽扯滑脫。
（四）每日注意鼻胃管刻度，若有脫出，应通知医务人员处理。
（五）每日清洁口腔，以棉签清洁口腔;意识清楚合作的可以牙刷清洁。鼓励病人刷牙漱口，养成良好的卫生习惯。生活不能自理的病人或昏迷的病人给予口腔护理。
（六）意识不清或躁动不合作的，需预防鼻胃管被拉出，必要时可將患者双手做适当的约束保护。