文档介绍：常见急救问题的评估及处理
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一、 常见急救问题的评估
二、 急救处理原则
三、 急重症病人的优先分类与紧急处理
四、 急救用药的要求
五、 灾难中的常见急救问题与处理
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一、 常见急救问题的评估
常见急救问题的评估包括病史的收集、体格检查和病情评估等
（一）病史资料的收集
由于急危重症病人具有突发性、复杂性、危重性、双向转化性以及处理矛盾性等临床特点，因而急救病人的资料收集应遵循迅速、清楚、细致、全面的原则。
1．如果病人极度痛苦甚至情况危及生命，病史采集则可能简要或者暂不进行，应首先进行简单查体并立即开始抢救。
2．在首次接触病人时，应当向病人介绍自己的身份，以取得伤员及相关人员的信任和配合。询问应尽量避免用医学术语。
3．如有可能，尽量多向病人家属、朋友及目击者获得信息来补充、证实各种信息或数据，不要忽视一些潜在的危险因素。
4．在现场急救时还应尽量采集对抢救工作有帮助的总体信息。如伤亡人数及程度；若现场为有毒环境，是否需要实施人群控制、地区隔离；急症伤病者周围的信息与现场的遗留物；是否需要向上级有关部门报告，寻求进一步帮助。
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危重症患者（现场或院内）
用ABBCS法 1~2min
快速初步评估 优先分类处理、转运
用CRASHPLAN法 5~10min
全面检查与评估 确定急救问题、实施紧急抢救
复查生命体征与重要阳性体征 1~5min
最后检查与再评估 实施进一步急救处理
（二）体格检查与评估
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：
采用ABBCS法对气道（airway，A）、呼吸（breathing，B）、出血(blooding，B)、循环（circulation，C）、感知觉（sensation，S）5个方面进行快速检查，做出评估后，即可对病人进行优先分类处理、转运。
具体做法：
（1）行动检查：初步进行检伤分类
①指引能行动的伤者到一定区域（绿区或蓝区）；②此类伤员均属第三优先，即可延期处理；③到不能行动自如的伤员处继续检查。
（二）体格检查与评估
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（2）气道（A）与呼吸（B）检查：
①为所有不能行走的伤员进行气道与呼吸检查，检查气道是否通畅，呼吸动度和频率，评估呼吸效率，胸壁有无伤口及挤压痛；
②如有需要先保持气道畅通（须同时小心保护颈椎），可用提颏法等；
③没有呼吸。
（二）体格检查与评估
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（3）血液（B）循环(C)检查：不能感觉到桡动脉波动或脉搏＞120/min，贴红标签。此外，还要查看全身是否有严重出血。
①大出血：四肢血管大出血者应直接用指压法或敷料加压包扎；
②测定脉率和血压：检查脉搏是否存在、频率、节律和强弱。血压测量困难时可进行血压估计，如触摸桡动脉、股动脉、颈动脉搏动。
（二）体格检查与评估
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（4）清醒程度(S)检查：
①检查脑部有否受伤；
②询问伤员简单问题或给予简单指令，必要时可做疼痛刺激试验。；
③能回答或按照指令行事（绿区），回答不确切（黄区），不能回答（红区）。
（二）体格检查与评估
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PHI即“院前指数法”（Prehospital Index，缩写PHI）
（二）体格检查与评估
参 数
级 别
分 值
（kPa））
＞（100mmHg）
0
~（＜100mmHg）
1
~（＜85mmHg）
3
＜（75mmHg）
5
（次/分
51~119
0
＞120
3
＜50
5
（次/分）
正常（14~28）
0
费力或表浅＞30
3
缓慢＜10
5
正常
0
模糊或烦躁
3
不可理解的言语
5