煤改气用户安装确认单.doc

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煤改气用户安装确认单
户主姓名
村名
户号
用户姓名
燃气设施安装详细地址
移动
房屋类型
〔 〕层
身份证号
气表类型
□□
气表钢号
表计位置
厨房□阳台□
楼道□户外□
左右表
左□右□
安装日期
燃
气
管
道
安
装
单
线
图
兹声明，本次燃气管道及设备设施安装位置已与用户进展充分沟通，同意本次安装位置，如再次发生燃气管道及设备设施的拆改迁业务，所发生的一切费用由用户自行承当。
用户签字并按手印
村支部代表签字并按手印
市场人员签字
施工方签字
监理签字
现场管理员

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