文档介绍：顽固性低氧血症与肺复张
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目录
低氧血症
顽固性低氧血症与ARDS
肺复张策略
顽固性低氧血症与肺复张
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缺氧的概念
供氧不足
用氧障碍
机体产生功能，代谢及形态的病理改变
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低氧血症
是指动脉血氧分压（PaO2）低于正常值下限，或低于预计值10 mmHg。
正常人PaO2随年龄增长而逐渐降低，PaO2 =（100 - ×年龄）±5 mmHg。
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常用的血氧指标
血氧饱和度（SO2）
血氧分压（PO2）
血氧容量（CO2）
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低氧血症常见肺部原因
通气/血流失调
真性分流
弥散障碍
肺泡通气不足
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目录
低氧血症
顽固性低氧血症与ARDS
肺复张策略
顽固性低氧血症与肺复张
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顽固性低氧血症
顽固性低氧血症指氧疗难以纠正的低氧血症，需满足以下标准：
FiO2 > 35%，仍PaO2 < 55 mmHg；或
FiO2 提高 20%（氧负荷试验），PaO2 升高不超过10 mmHg
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提高PaO2的方法
提高吸入氧浓度
当FiO2 < 40% 时首选
合理应用PEEP
对换气功能障碍者：FiO2 > 60%，PaO2 < 60 mmHg，应选择PEEP
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提高PaO2的方法
使用定压型通气：延长吸气时间（包括屏气时间），当FiO2 > 60%，PEEP使Pplat超过P-V曲线UIP，可以逐渐延长吸气时间，甚至反比通气
适当应用镇静剂和肌松剂，在呼吸显著增快，辅助呼吸肌明显活动时，镇静剂和肌松剂可显著改善人机配合，降低氧耗，提高PaO2
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