换药基本流程.ppt

文档介绍：换 药 术
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大纲要求：
1 、了解换药的一般知识
2 、掌握普通伤口换药的方法
3 、了解不同伤口如何换药的方法
4 、了解换药的适应症
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重点与难点：
重点： 1 、各种常用外用药物制剂的性质及用途， 2 、医学伤口换药的涵义 3 、了解换药室的设置、配备、工作制度，严格无菌技术操作规范。
难点：换药是技术性较强的基本操作技术，每个病人伤口性质、局部情况、全身条件不同，不能千篇一律地采用一个模式换药
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教学方法：
操练为主，讲述为辅，力求学生在理解的基础上正确的操作。以启发式，互动式教学活跃课堂气氛。
教学器材：
模拟人 换药碗 单包镊子 % 碘伏棉球 75% 酒精棉球 医用纱布 胶布
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内容安排：
伤口换药的概念，换药的适应症，普通伤口的换药程序，复杂伤口的一般处理原则，如何辨认肉芽组织的新鲜程度为主要内容 。其中 讲解、示范 45 分钟，学生练习 90 分钟，答疑、小结 45 分钟。
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小 结
目的
检查伤口，清除伤口分泌物，去除伤口内异物和坏死组织，通畅引流，控制感染，促进伤口愈合。
适应证
1. 手术后无菌的伤口，如无特殊反应， 3 ～ 5 天后第一次换药 ; 如切口情况良好，张力不大，可酌情拆除部分或全部缝线 ; 张力大的伤口，一般在术后 7 ～ 9 天拆线。
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2. 感染伤口，分泌物较多，应每天换药 1 次。 3. 新鲜肉芽创面，隔 1 ～ 2 天换药 1 次。
4. 严重感染或置引流的伤口及粪瘘等，应根据其引流量的多少，决定换药的次数。
5. 烟卷引流伤口，每日换药 1 ～ 2 次，并在术后 12 ～ 24 小时转动烟卷，并适时拔除引流。橡皮膜引流，常在术后 48 小时内拔除
6. 橡皮管引流伤口，术后 2 ～ 3 天换药，引流 3 ～ 7 天更换或拔除。
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各种类型伤口的换药目的和方法 :
1 、清洁伤口：
⑴ 目的：观察伤口的愈合情况，更换敷料。
⑵ 方法：一般在手术后 3 天拆除原敷料，观察切口愈合情况及有无感染发生，用碘酒、酒精清洁消毒伤口，更换无菌纱布，用胶布固定。
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2 、污染伤口：
⑴ 目的：密切观察伤口情况；防止伤口感染；一旦发生感染予以及时处理。
⑵ 方法：伤口内在缝合时不宜过密过紧，并置入引流条。一般在术后 1 天即应更换敷料，连续 5 天，并密切观察伤口情况。根据引流情况决定引流物的拔出时间。一旦有感染症兆，应及时拆开部分缝线，及时分离伤口以利引流，并放置引流条。并延迟拆线时间。若发生感染则应按感染伤口处理。
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3 、感染伤口：
⑴ 目的：充分引流，积极控制感染。
⑵ 原则：①早期：以充分引流浓液，每天更换敷料，必要时扩大伤口或行对口引流或多点引流；②中期：引流物开始减少，用盐纱引流，以促进肉芽生长。③后期：限制肉芽生长，可用 5% 的盐纱以减少肉芽水肿，修剪多余的肉芽，以利皮肤愈合。
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