文档介绍：中药急性中毒的诊断与救治
中药系药理教研室
前言
中药和西药一样,也存在着不良反应,
这是药物两重性的表现, 在急性中毒时,
也会引起机体功能或器质性损害,甚至危
及生命。因此了解有毒中药的中毒原理,
掌握中毒后的诊断及救治方法,对保障人
民群众的健康有着重要的意义。
总论
第一章中药急性中毒
第一节中药与中毒             
一、概述
什麽是中药中毒?中药是用来预
防诊断治疗疾病的物质。如果在用药
的过程中,药物引起机体功能性或器
质性的损害,甚至危及生命的现象,
这种在短期内机体吸收较大量的毒物所引起的中毒疾病状态称为中药急性中毒。当然,应该把因长期吸收较小剂量药物引起的慢性中毒的急性发作也包括在内。
二、中药中毒的原因
1、有意识中毒
有意识中毒主要是指由自杀或谋杀而引起的中药中毒。
2、无意识中毒本类中毒应包括:
①     用药剂量过大。②     药不对证中毒。
③     长期服药中毒。④     误服药物中毒。
⑤     配伍不当中毒。⑥     药物霉变中毒。
⑦     炮制不妥中毒。⑧     个体差异中毒。
三、毒理学
中药中毒,是中药有毒成分与机体相互作
用的表现。现将中毒机理和影响毒物作用的
一些因素介绍一下。
1、毒物的体内过程
毒物一般以其各自不同的方式和途径进入机体,
经过短时间的运转表现出各自应有的中毒症状。
这里应注意,毒物的性状和中毒的途径对毒物
吸收与症状的轻重关系密切。挥发性毒物,多
由呼吸道侵入机体,经肺进入血液循环,吸收
速度比由胃进入血液循环快约20倍。
稍逊于静脉注射。因肺的表面积大,肺泡壁极薄,通透性强,毛细血管也丰富。一些脂溶性毒物可由皮肤黏膜吸收,可由毛孔到达毛囊,通过汗腺再进入体内皮肤在高温、破损、充血时吸收更快。静脉注射中毒症状出现最快,肌肉注射次之,皮下注射再次之,而口服吸收中毒最慢。
毒物入血后,其分布的快慢与血循环的情况、
细胞膜的通透性、血浆蛋白结合率、毒物的理
化性质、肝脏关卡效应及中毒病人的年龄身体
状况有关。毒物在体内的生物转化——通过
氧化、还原、分解、结合的化学反应变为脂
溶性较低或水溶性较高的物质, 以利于排除
体外。毒物代谢的主要器官是肝脏, 其次是
肾脏、肺脏、消化道等。
最后,毒物在机体排泄主要是由胃肠道和肾脏,也有一部分由乳腺、皮肤汗腺排泄,具有挥发性的物质可从肺呼出。毒物排除体外的形式可为原形或为分解产物,或与其他物质结合成无毒的形式排除体外,这与机体的解毒能力强弱有关。毒物离开机体越快,机体的损伤就越小。经肾脏排泄的毒物,其排泄的快慢往往取决于肾小球的滤过率、肾小管的分泌和重吸收的速度。
2、中药中毒的原理
①     干扰酶系统的作用
对酶产生不可逆性抑制,如铅可与很多酶的巯基结合而产生不可逆性抑制。
②     阻止血红蛋白携氧的能力, 毒物可与血红蛋白结合,形成碳氧血红蛋白高铁血红蛋白。