文档介绍：重庆医学年月第卷第期
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余学东,蒋电明,:人民卫生出版社,:
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李中檀,李炳万,,,.—
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李中檀,李炳万,李大村,—
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收稿日期: 修回日期:
· 综述·
急性一氧化碳中毒迟发性脑病发病机制研究进展
宋孟龙综述,张献全△审校
重庆医科大学附属第二医院肿瘤科
关键词:一氧化碳中毒迟发性脑病;发病机制;细胞凋亡;信号转导
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中图分类号:.; 文献标识码: 文章编号:—
一氧化碳,是碳氢化合物不完全燃% ~ 患者在约~ 后出现如痴呆、癫痫、定向力障
烧产生的一种无色无味的剧毒性气体,是工业和生活中气体吸碍、行为异常、意识障碍等神经精神症状,临床表现与老年性痴
人性中毒的重要原因。中毒后对机体尤其是脑和心血管呆、帕金森病类似,称为。
造成极大的损伤,有~ 的患者抢救成功后经过约~ 发病机制
‘‘假愈期”出现以神经精神障碍为主,伴有学忆障碍、. 缺血缺氧机制这是最早提出的学说,理论根据是
锥体及锥体外系功能障碍的迟发性脑病临床症状,称为急性人血后与血红蛋白结合的亲和力是氧气的数百倍,同时抑制组
中毒迟发性脑病—织中氧合血红蛋白的解离,影响细胞内呼吸,造成机体组织严
, 。多年来衡紊乱。而大脑是对缺氧最
发病机制进行了大量的研究,但至今仍未完全阐明。本文仅对敏感的器官,其氧耗量占全身的以上,缺氧时神经细胞会
近年来的研究情况综述如下。出现各种功能障碍甚至死亡。与细胞色素、,细胞
气体及中毒毒理机制色素氧化酶等结合后影响细胞内呼吸的正常进行。
机体内分为外源性和内源性种。外源性的是等报道通过比较中毒患者临床过程变化与碳氧血红蛋
中毒的主要原因,其来源较多,如锅炉设备不完全燃烧、生活用白浓度的关系,发现测定血液中浓度可以一定
煤炉、汽车废气甚至吸烟等。内源性的是重要的血管活性程度上反映病情的轻重及迟发性脑病的发病率和预后。
因子,在机体系统平衡中起着重要的作用如抗氧化、抗凋亡、抗但随着研究的深入,单纯用缺血缺氧已不能解释—
炎等,主要通过有机分子的氧化及血红蛋白的分解产生。的发生。近年来研究发现内源性对机体具有积极的
经呼吸道入血后,与血红蛋白、肌红蛋白、细胞色素保护作用,如利用对器官局部缺血再灌注损伤的保护作用而用
等结合从而引起细胞和组织缺氧,进而引起细胞组织及问质水于移植器官的保护。
肿。由于缺氧和脑水肿后的脑血液循环障碍,可促使血栓形. 细胞凋亡机制程序性死亡是细胞主动决定自身命运的
成、缺血性软化及广泛脱髓鞘病变,致使一部分急性中毒死亡形式,涉及一系列基因的激活、表达以及调控等作用,包括