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中 国 乡 镇 企 业 计
医保结算与医保财务管理的改进对策分析
倪志荣
摘要：随着社会的不断发展，医疗保险所覆盖的范围越来越广泛，医院服务的主要群体就是医保患者，医院的主要
收入就来自于医保收入，因此，医院的医保结算与财务管理所面临的问题也越来越多。现行医保的复杂性、滞后性都给
实际的操作带来了困难。因此。本研究主要探讨如何有效完善医保结算体制，进一步改进财务管理的对策，希望能对当
前医保结算与医保财务管理有所帮助。
关键词：医保结算；财务管理；改进对策
引言 不一样，甚至有的特殊病例，也是医疗机构将普通病人的
随着我国医疗保障体系的不断完善与发展，医保制 治疗更改后而形成的，骗保的事件也时有发生。这些问题
度的范围也不断地扩大，更多的居民享受到医保带来的 都在警示我们，医保结算与医保财务管理信息的不对称，
福利时，医院的医保结算与医保财务管理面临着巨大的 将会导致我国的医保资金大量流失。
挑战，一些未被解决的问题阻碍着更多的居民去享受到 （三）医保结算方式做不到便民利民
医保政策，在今后，医院不仅要健全医保体制，还要重视 当前，医院已经成为医保结算的核心部门，医保结算
医保财务管理的工作。科学、合理、有效的医保结算与医 体制推行得好，才能确保参保人和医院双方的利益不受
保财务管理体制，对于保证医院工作高效运行是至关重 损。最突出的问题就是，医保卡不能随时核算，造成了参
要的。对财务管理人员的全面培养、健全的医保结算体 保人员看病报销的时间过长，老百姓便要先垫付这部分
系、完善的结算方式进行深入分析，探索出更加科学、合 的医疗资金。医保结算比较滞后，一般情况下，上月的医
理、有效的改进对策，对医院的长远发展意义重大。 保费用结算时间在次月的中上旬，有些地区结算时间跨
一、现行的医保结算与医保财务管理中所存在的问题 度长达两三个月。时间过久许多老百姓产生了不满情绪，
（一）财务人员专业素质和专业技能不足 这就是没有达到便民利民的体现。除此以外，参保人员在
财务人员在当前的医疗工作单位中，是负责医院的