文档介绍：桂枝汤的研究与运用思路
广州中医药大学伤寒论教研室张横柳教授
桂枝汤的方组剖析
第一表:
桂枝配白芍:一收一散;和营卫,调阴阳。
加姜枣草↓桂枝汤
加附子
桂枝加附子汤
补阳敛汗
加葛根
桂枝加葛根汤
加麻黄→葛根汤,治中风兼经输证,下利证
加黄芪
桂枝加黄芪汤
变解表为宣通阳气,排泄水湿,治黄汗病,汗出不透,腰以上必汗出,下无法
加龙牡
桂枝加龙牡汤
甘温摄精,使阳能固摄,阴能内守,治虚劳失精,心神浮越
加乌头
乌头桂枝汤
双解表里寒邪,治表里皆寒,寒疝兼表以里为主
加厚朴杏仁
桂枝加厚朴杏子汤
解肌祛风,降气定喘
加麻黄杏仁
加麻黄石膏
桂麻各半汤
桂枝二越婢一汤
小发其汗
微发其汗
加赤芍
桂枝加芍药汤
通阳益脾,活血和络
加饴糖
小建中汤
变解表法为补中法,建中补脾,调和气血
加大黄
桂枝加大黄汤
兼泻实
加人参重用生姜
新加汤
变益气和血法
加黄芪大枣生姜
黄芪桂枝五物汤
通阳行痹
加当归细辛木通
当归四逆汤
养血通脉,温经散寒
加麻黄附子白术知母防风生姜甘草
桂枝芍药知母汤
祛风除湿,温经散寒,滋阴清热
第二表:
桂枝配甘草辛甘助阳
桂枝甘草汤
加龙牡
—桂甘龙牡汤
温补心阳,镇潜安神
加生姜大枣
—桂枝去芍药汤
温壮胸阳
加蜀漆牡蛎龙骨生姜大枣
—救逆汤
温壮心阳,镇惊安神
加茯苓白术
—苓桂术甘汤
补脾利水降冲
加茯苓生姜
—茯甘汤
温胃利水
加茯苓大枣
—苓桂甘枣汤
温通心阳,化气行水
加茯苓五味子
—茯苓五味甘草汤
敛气平冲
加人参地黄阿胶麦冬火麻仁
—炙甘草汤
通阳复脉,滋阴养血
加白术附子
—甘草附子汤
温经散寒祛湿
第三表:
芍药配甘草
酸甘化阴
→芍甘汤
加附子
芍甘附汤
扶阳益阴
加麻黄乌头北芪
乌头汤
温经祛寒,除湿解痛。
二、桂枝汤现代药理研究
桂枝汤仅五味药相承而成,但用于临床使许多慢性疾病,疑难危重证获得卓著疗效,引起现代药学家极大兴趣,从本方中单味药到复方的药理均作了大量分析与研究,综合归纳本方作用有六:
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、镇痛、镇静;
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桂枝汤类方的双向调节作用是基于营卫不和这特定病机前提及桂枝汤三对药物配伍的科学性。通过调和营卫、畅通血脉、调理脾胃、复建中气的途径,实现五个方面的双向调节作用:
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双向调节的实质,很可能是通过调营卫,建中气的途径调动机体内因(正气)对抗疾病,从而达到内环境的恒定性,由是疾病发生与归转不仪取决于致病因子的质和量,更取决于机体免疫功能强弱,因此,治疗把立足点放在机体反应性(扶正)上比单纯着眼致病因素,更有利调动机体战胜疾病。
三、桂枝汤实质探讨
——既属辛温解表法(汗法)亦属八法之“和”法。属和法之依据有如下六个方面:
(1)“和”之本义:和是中医传统的常用单音词,《辞源》注释:“和”,顺也