文档介绍：温里剂
一、定义:凡以温热药为主组成,具有温煦助阳,
散寒通脉作用,用于治疗里寒证的方
剂,统称温里剂。
概述
二、立法依据:《素问》“寒者热之”,“治寒以热”
三、分类:
温中祛寒——脾胃阳虚,中焦虚寒
回阳救逆——阳气衰微,格阳,戴阳
温经散寒——寒凝经脉
寒
证
表寒证
里寒证
寒从外来
素体阳虚,寒从中生
失治误治,服寒凉药太过损伤阳气
外感寒邪
解表剂
辛温解表
寒自内生
外寒直中三阴,深入脏腑
表寒证治疗不当,寒邪乘虚入里
温里祛寒,回复阳气
温里剂
四、使用注意:
1、辨别寒证所在部位,所属脏腑,使药力直达病所。
2、辨清寒热真假虚实。
3、因人、因时、因地制宜。
4、里寒太盛或真寒假热,服温热药入口即吐者,
当配伍寒凉药或热药冷服,即寒因寒用反佐之法。
5、寒为阴邪,易伤阳气,常配伍温阳补气之品,
使寒去病除而阳气得复。
6、阳虚里寒证,服温里药寒证已去,阳气未复者,
另谋温补之剂。
理中丸《伤寒论》
腹痛喜温
自利不渴
呕吐及霍乱
腹满不欲饮食
畏寒肢冷
口淡不渴
舌淡苔白
脉沉迟
—脾胃阳虚,寒自内生
中焦虚寒,升降反作
阳虚有寒之征
中焦虚寒证
—寒凝气滞,脾失健运
脾胃阳虚
—脾阳虚四肢失于温煦
或阳虚失血
或小儿慢惊
或病后喜唾涎沫
或胸痹
—脾阳虚统摄失司
—脾胃阳虚,生化不足,
土不能濡木
—脾虚不摄
—脾胃阳虚,胸阳不振,阴寒之气上逆
中焦虚寒
理中丸《伤寒论》
使炙甘草—补脾益气,调和诸药
君干姜—辛热,归脾胃,温中祛寒,扶阳抑阴
臣人参—甘温入脾,补中益气,培补后天之本,
气旺而阳亦复
佐白术—甘苦温燥,燥湿健脾,健运中州,
投脾之所喜
温中散寒补气健脾
理中丸《伤寒论》
劳伤内损中气
虚寒肝木乘脾
小建中汤《伤寒论》
虚劳里急
腹中时痛
喜温欲按
或心中悸动
虚烦不宁
面色无华
咽干口燥
手足烦热
中焦虚寒肝脾失调
气血不足阴阳失和
中焦虚寒,生化
不足,心气虚
营血生化不足,心失所养
脾气虚寒,生化
不足,阴阳失调
虚劳里急证
佐使炙甘草—甘温益气,
既助饴、桂辛甘化阳,益气温中缓急
又合饴、芍酸甘化阴,柔肝益脾和营
君饴糖—甘温质润入脾,益脾气并养脾阴,
温中焦而缓急止痛
臣芍药—养血益阴,合饴糖酸甘化阴以扶
阴血之虚;且缓肝急止痛
桂枝—温助中阳,合饴糖辛甘化阳以建
中阳之气
生姜—温胃
大枣—补脾
温中补虚和里缓急
升腾中焦生发之气而调营卫
吴茱萸汤《伤寒论》
食谷欲呕
畏寒喜热
或胃脘痛
吞酸嘈杂
少阴吐利
手足逆冷
烦躁欲死
厥阴头痛
干呕吐涎沫
虚寒呕吐证
中焦虚寒浊阴上逆
脾胃阳虚寒自内生,
寒则胃气逆,
虚则不能纳谷
—胃失和降肝寒之气上逆
—寒水侮脾
—阴寒盛阳气虚
—吐利痛苦象
—肝寒犯胃