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医嘱制度
一、医嘱分类
1、长期医嘱：有效时间超过 24小时以上，医师注明停止时间后
即失效。长期医嘱应分别转抄于服药单、治疗卡上，如出院、死亡，
其医嘱则自动停止。
2、临时医嘱：有效期在 24小时以内，指定执行的临时医嘱，应
严格按指定时间内执行。
3、临时备用医嘱（SOS医嘱）：仅在12小时内有效，过期尚未
执行则自动失效。
4、长期备用医嘱（prn医嘱）：有效时间在 24小时以上，经治
医师注明停止时间后方失效，每次执行后应在临时医嘱内做记录。
二、医嘱下达
1、各类药品和各项检查、操作项目均应下达医嘱，每项医嘱只
包含一个内容。
2、医嘱内容及起始、停止时间应由医师按时下达，一般应在上
午10点前完毕。
3、医嘱要用蓝黑钢笔书写，层次分明，内容准确清楚，字体端
正。应用国际通用缩写符号。
4、医嘱单上的项目应填写齐全，日期用对角线表示，如 16/5；
时间应具体准确到分钟。医嘱应紧靠日期线书写，不得空格；用量、
用法应上下对齐。一行不够另起一行时，前面应空一格；若只余下剂
量和时间，则与末尾排齐写于第二行，并签全名。同一患者若有数条
医嘱，且时间相同，只需在第一行及最后一行写明时间，采用封头、
封尾签名，中间可用“··”表示。
5、时间的写法，应以 24小时为计，午夜 12时后为次日，如 12
时5分应写为005
6、开具医嘱要使用规范的药品化学名或商品名，不得用化学元
素符号代替。大液体可简写： 5％、%、5％。
7、有剂量的药品要准确注明浓度、剂量；无剂量的药品使用
“片”、“丸”、“袋”等。自带或外购药注明“自备” 。
8、用法及用药次数，可用拉丁文缩写或汉字表示。各种注射方
法可简写成：皮下注射为“”或“皮下”，皮内注射为“”或
“皮内”，肌肉注射为“”或“肌注”，静脉注射为“”或静
注，输液为“ ”或静滴。每日 3次可写成“tid”，每4小
时可写成“q4h”。
9、医嘱不得涂改，需要更改或撤销医嘱时，应当使用红色墨水
在医嘱第二字上重叠标注“取消”字样，并签名。
10、停止长期医嘱时应由医师在停止栏内按项注明日期和时间，
并签名。
11、两种以上药物组成的医嘱，如停止其中一项时，应停该项全
部医嘱，再书写新医嘱。
12、长期医嘱超过2页或不便查对、执行时，应由护士重整医嘱。
重整医嘱应保留有效的长期医嘱及医嘱的起始日期和时间。重整医嘱
时应在原最后一项医嘱下划一蓝色横线（表示蓝线以上医嘱全部作
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废），横线以下如有空栏用蓝笔从左上至右下顶格划一斜线。另起页
在医嘱栏内划一条蓝线，并用蓝黑钢笔写“重整医嘱”字样，在日期
时间栏写明当天日期和时间并签名。
13、医嘱中禁止相同作用机理多药同时使用；毒、麻、精神药品
按相应管理制度执行。
14、医师下达医嘱要认真负责，禁止不见患者就下医嘱；医师开
出医嘱后要仔细复查，无误后交护士执行；医嘱变更及临