文档介绍：N-乙酰半胱氨酸注射液『 N-acetylcysteine Injection 』
目录
药理作用
一
阿思欣泰®在肝病中的应用
二
临床应用标准操作规范
三
在肝衰竭中的应用
在药物性肝损中的应用
在酒精性肝病中的应用
常见肝病用药循证医学比较
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精品资料
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你怎么称呼老师？
如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进？
你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？
教师的教鞭
“不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
“太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
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N-乙酰半胱氨酸（N-acetylcysteine，NAC）最早作为一种口服黏液溶解剂用于多种呼吸系统疾病的治疗。
随着对该药认识的不断深入，发现它有抗氧化、细胞保护和改善微循环的作用。
2004年美国Cumberland 制药公司研发的N-乙酰半胱氨酸静脉制剂Acetadote注册上市，是唯一被FDA批准用于药物引起的急性肝衰竭的药物。（肝损伤是肝衰竭的初步阶段）
N-乙酰半胱氨酸 (NAC)简介
随着药理作用的深入研究
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N-乙酰半胱氨酸是真正有效的护肝药物
真正能进入细胞内的抗氧化剂。
调节NO合成，改善微循环，纠正组织缺氧。
肝衰竭及肝损伤的病因治疗，而非一般保肝对症治疗。（标准的治疗性药物）
多重药理机制，全面保护肝脏。（抑制炎症、免疫等）
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NAC是真正进入细胞内的抗氧化剂
肝细胞膜
半胱氨酸
谷氨酸
谷胱甘肽
N-乙酰半胱氨酸
还原性谷胱甘肽
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阿思欣泰®(NAC)与还原型谷胱甘肽的比较
NAC
GSH
结构
分子量
1个羧基，氨基被封闭

2个羧基，1个氨基

脂溶性
偏脂溶性，易进细胞
偏水溶性，不易进细胞
转运
药动学
易化扩散（阴离子）
肝、肾、肺、肌肉分布广
主动转运（借助载体）
肝、肾、皮肤、脾为多
代谢
30%从尿排出
在细胞内脱去乙酰基，合成GSH
70%从尿排出，被酶降解
作用
显著提高肝细胞、红细胞、肺上皮等细胞内GSH含量
较难提高细胞内GSH含量
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NAC是唯一被证实能改善肝损伤及肝衰竭患者预后的药物
2009年AASLD急性肝衰竭研究组的大型研究显示：NAC
能够提高由药物和乙型肝炎引起的ALF及肝损伤且无肝脏移植患者的生存率，并提高肝移植后患者的一年生存率。
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US ALFSG研究（一）
研究对象：筛选了820例患者，最终纳入研究173例乙酰氨基酚导致的肝衰（NAI-ALF）患者。
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