文档介绍：02第2章(选)外科病人临床资料的采集与分析
丰富的医学知识
良好的物理诊断技能
优秀的沟通技巧
客观、准确、详实的临床资料
尊重
同情
理解
关心
现病史(history of present illness)
现病史不是病人叙述的简单罗列，需要经过医生的整理和分析。既要详尽地记叙主要症状的表现及其发展过程，避免遗漏，还要记录与疾病相关的阴性症状以及有鉴别诊断价值的症状。
腹痛
包括疼痛的诱因、开始时间、急性痛还是慢性痛、疼痛性质（绞痛、钝痛、隐痛）、持续状态（连续、间断）、缓解方式、是否向其他部位放射以及是否伴有发热等症状。如果有发热的表现，应当明确发热的出现与疼痛的时间顺序，如急性阑尾炎引起的发热一般出现在腹痛之后。
其他病史
过去史(past history)、个人史(personal history)、家族史(family history)等同样重要
如：女性的月经史(menstrual history)
体格检查
整体观念
特异性体征
常规顺序，防止遗漏
连续性
已有辅助检查结果
重要参考
独立判断
综合分析
病史采集的注意点
可重复性：病史采集是一个连续的过程，随着对病情了解的深入，对症状与体征可以反复施行以明确。这种重复不是简单的重复，应当是对病情认识的不断深入。
相互关联：对获得的临床资料要发现其内在的联系，如果有不能解释的发现，应当积极寻找原因。
普遍联系：外科疾病往往与外科手术相关联，应当注意对手术耐受性的判断。