文档介绍：妊娠期肝内胆汁淤积
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定 义
妊娠期肝内胆汁淤积症(Intrahepatic Cholestasis
of Pregnancy, ICP )是一种妊娠期特殊疾病,多发生在
妊娠晚期,临床上以皮肤瘙痒、黄疸和胆汁淤积为特征
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命 名
妊娠期复发性黄疸
妊娠期肝功能障碍
妊娠期良性胆汁淤积症
产科胆汁淤积病
妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）
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病 因
ICP病因尚不清楚
雌激素影响
遗传易感性
环境因素
其它因素
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双胎发病率>单胎
与口服避孕药引起的胆汁淤积症相类似
有ICP病史的妇女口服避孕药时更易引起胆
汁淤积
ICP多发生在妊娠中、晚期
动物实验
1、雌激素水平增高
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2、遗传因素
有报道一家庭六代中有五代出现ICP
南美的智利，北欧的瑞典、芬兰为高发区，
智利印第安混血儿>白种人
Mella等报道在HLA-DRB10412 、HLA-DR6等位基因上ICP组出现频率高于正常组
Emmannel、Gendrot、Elorranta等提出MDR3、BSEP、PGY3基因缺陷与ICP的相关性
Savander等（荷兰）排除了BSEP、MDR3、FIC1基因与ICP的相关性
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• 肝结构完整，肝细胞无明显炎症或变性
• 肝小叶中央区胆小管内胆栓形成
• 胆小管直径轻度扩张或正常
• 毛细胆管有不同程度的扩张
• 毛细胆管微绒毛扭曲、水肿或消失
病理变化
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病理变化
• 绒毛板及羊膜有胆盐沉积
• 滋养细胞肿胀，细胞增多
• 绒毛基质水肿，间隙狭窄
• 血管基底膜纤维素沉积
• 绒毛血管扩张，淤血
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胎儿风险的病理生理基础
高浓度胆汁酸减少胎盘血流灌注量---绒毛间隙狭窄
血液和羊水高浓度胆汁酸刺激胎盘绒毛血管及脐血管收缩
高浓度胆汁酸及胆红素直接细胞毒作用
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