文档介绍：科室PDCA质量管理案例
2017年6月20日
科室PDCA质量管理案例
PDCA循环法管理出院病历质量
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根据医院病历管理及三甲评审要求，出院病历七日移交率应达到100%，甲级病历≥90% ，现就我科近半年出院病历（约1100份）进行统计，主要存在以下问题:
有1份丙级病历
部分病历未及时返修
有三个月病历七日移交率未达到100%
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分析原因
5
个别病历忽略知情同意书等重要记录
3
未及时找上级医师审阅签名
2
只注重临床诊疗而忽视病历书写
1
病人增加，临床工作繁重，病历未及时完成
4
护理病历未及时完成
6
质控力度不够
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制定解决措施、提出改进计划
2
及时完善出院病历及找上级医师审阅签名
1
组织学****病历书写基本规范及质量评分标准》
；
3
护理病历及时完成
；
4
与病案室联系及时返修病历
；
5
质控员监控病历移交情况
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科室学****病历书写基本规范及质量评分标准》
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护理病历出院当日完成并打印
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质控员提前监控病历移交情况
每周二安排专人到病案室查看病历返修情况
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通过这一阶段的学****与改进，出院病历七日移交率明显提高，病历能及时返修，未再出现丙级病历，下一步将继续坚持目前制度，加强学****与培训，持续改进。
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