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白内障（CATARACT
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白内障是一种常见的眼科疾病，是我国目前致盲率最高的一种眼病（强调：解放前及解放初期我国首位致盲的眼病是沙眼）。据抽样调查结果表明，我国现有白内障患者 400余万人，其中主要是
年龄相关性白内障，随着人们生活水平的不断提高，寿命的延长，社会老龄化的出现，年龄相关性白内障的发病率也势必随之增加。
白内障的定义：晶体混浊即为白内障。从流行病学调查的角度
认为：晶体混浊，视力低于。
与同学一起复****晶体的解剖：位置；代谢特点；结构。
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生理：（牢记三点）屈光性（聚焦）；调节性（有弹性）；保护性（滤光）。
白内障的分类：通常根据病因分类
先天性白内障 congen ital cataract 外伤性白内障 traumatic cataract 年龄相关性白内障 sen ile cataract
继发性白内障 sec on dary cataract 并发性白内障 complicated cataract
本课重点介绍年龄相关性白内障
第一节年龄相关性白内障
年龄相关性白内障一般发生在 50岁以上的人群中，据统计学报
道，50-60岁患病率约为 60%，80岁以上则达100%。通常为双眼发病，但两眼起病有先后，发展速度不一致。
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一、病因
机理复杂，到目前为止尚无统一、确切学说，近几年来，对白内障形成时的一系列生物化学改变及从分子学领域进行深入研究，取得可喜成就。多认为是综合因素所致，现流行六“ D”学说：（写
板书）
Daylight
Diet
Diabetes
Diarrhea
Drug
Don' t know
二、分类
根据晶体混浊的部位分为两类：
（一）老年性皮质性白内障（senile cortical cataract）
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此型占年龄相关性白内障中 75 -80%,
根据其发病过程，分为四期：
1 . 初发期 in cipie nt stage
体征：混浊出现在晶体周边部皮质，呈楔形，尖端指向中心
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症状：此期疃孔区透明，视力一般无影响，如不散瞳检查难以发现。
检查：扩瞳检查可见周边部皮质楔形混凝土浊，检眼镜彻底照法检查可见瞳孔红色反光区中有黑色楔形暗影。
见挂图
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2 . 膨胀期（未成熟期） intumescent /premature stage
体征：当楔形混浊逐渐发展时，晶体纤维逐渐吸收水分变得混浊及肿胀，混浊扩展到瞳孔区，由于晶体肿胀，使虹膜向前推，前房变浅，容易诱发急性闭角青光眼。
症状：随着晶体混浊的逐渐加重，视力逐渐下降，有些病人可出现复视、多视或眼前黑影。
检查：一般斜照法即可发现瞳孔区的混浊，虹膜投影检查呈阳性。
（解释：用聚光灯从病人侧方投向瞳孔区，光线侧的瞳孔缘的投影投射在深层混浊的晶体面上，此时在该侧的瞳孔内出现新月形的阴影，即为虹膜投影阳性，也是未成熟期的标志。）此法简便，无需特殊设备。