文档介绍：第 1页第三章白细胞检查第一节白细胞生理概要本节要点: ( 1)粒细胞(2)单核细胞(3)淋巴细胞难点:白细胞生理作用白细胞( WBC 、 LEU )是外周血常见的有核细胞,根据形态特征,可分为粒细胞( GRA )、淋巴细胞( L) 和单核细胞( M)三类。粒细胞胞质中含有特殊颗粒,根据颗粒特点分为中性粒细胞、嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞三个亚类。中性粒细胞又分为中性分叶核粒细胞、中性杆状核粒细胞两类。白细胞通过不同方式、不同机制消灭病原体、消除过敏、参加免疫反应,是机体抵抗病原微生物等异物的主要防线。(一)粒细胞粒细胞起源于造血干细胞,在高浓度集落刺激因子作用下粒系祖细胞分化为原粒细胞,经数次有丝分裂, 依次发育为早幼粒、中幼粒、晚幼粒(丧失分裂能力)、杆状核和分叶核粒细胞。一个原粒细胞经过增殖发育,最终生成 8~ 32个分叶核粒细胞。此过程在骨髓中约需 10d ,成熟粒细胞进入血液后仅存活 6~ 10h ,然后逸出血管进入组织或体腔内。粒细胞在组织中可行使防御功能 1~2d,衰老的粒细胞主要在单核巨噬细胞系统破坏,其余从口腔、气管、消化道、泌尿生殖道排出,同时,骨髓释放新生的粒细胞补充周围血而保持白细胞数量相对恒定。正常情况下,每小时进行更新的粒细胞约有 10% 。目前,根据粒细胞群发育阶段,人为地分为分裂池、成熟池、贮备池、循环池和边缘池等。①分裂池:包括原粒细胞、早幼粒细胞和中幼粒细胞,能合成 DNA , 具有分裂能力; ②成熟池:包括晚幼粒细胞和杆状核粒细胞, 失去分裂能力; ③贮备池:包括杆状核粒细胞和分叶核粒细胞,成熟粒细胞贮存于骨髓,在贮备池中停留 3~5d,数量为外周血 5~20倍,贮备池中细胞,在机体受到感染和其他应激反应时,可释放入循环血液,通常只有杆状核或分叶核中性粒细胞能从贮备池进入血液,当病情严重时,少量晚幼粒细胞也能进入外周血; ④循环池:进入外周血的成熟粒细胞有一半随血液而循环,白细胞计数值就是循环池的粒细胞数; ⑤边缘池:进入外周血的另一半成熟粒细胞,粘附于微静脉血管壁,边缘池和循环池粒细胞保持动态平衡,由于多种因素的影响,边缘池和循环池中的粒细胞可一过性地从一方转向另一方,使白细胞计数显示大幅度甚至成倍波动。中性粒细胞具有趋化、变形、粘附作用以及吞噬、杀菌等功能。在机体防御和抵抗病原菌侵袭过程中起着重要作用,这有助于解释病理***粒细胞增高的原因。嗜酸性粒细胞( E)与红细胞、巨核细胞一样有独立的祖细胞,嗜酸性粒细胞集落形成因子主要由受抗原刺激的淋巴细胞产生,嗜酸性粒细胞增殖和成熟过程与中性粒细胞相似。嗜酸性粒细胞内的颗粒不含溶菌酶和吞噬细胞素,而含有较多的过氧化物酶和碱性蛋白,作用是对组***、抗原抗体复合物、肥大细胞有趋化性, 并分泌组***酶灭活组***,起到限制过敏反应的作用,并参与对蠕虫的免疫反应。嗜酸性粒细胞趋化因子有 6个来源: ①肥大细胞、嗜碱性粒细胞的组***。②补体的 C3a 、 C5a 、 C567 。③致敏淋巴细胞。④寄生虫。⑤某些细菌,如乙型溶血性链球菌。⑥肿瘤细胞。成熟的嗜酸性粒细胞在外周血中很少,约占总量的 1% ,大部分存在于骨髓和组织中。因此临床需要了解嗜酸性粒细胞变化时,应采用直接计数法。第 2页嗜碱性粒细胞( B)也是由骨髓干细胞所产生。嗜碱性粒细胞内的颗粒含有组***、肝素、过敏性慢反应物质、嗜酸性粒细胞趋化因子、血小板活化因子等,突出的作用是参与过敏反应,细胞表面有 IgE 和 Fc受体, 与 IgE 结合即被致敏,当再次受到相应抗原刺激时,引起颗粒释放反应,使平滑肌收缩、毛细血管扩张、腺体分泌增加,导致速发性变态反应。嗜碱性粒细胞对各种血清因子、细菌、补体和激肽释放酶等物质有趋化作用。嗜碱性粒细胞是一种少见粒细胞,在外周血中很少。(二)单核细胞骨髓多功能造血干细胞分化为髓系干细胞和粒-单系祖细胞,而后发育为原单核细胞,幼单核细胞及单核细胞,释放至外周血中单核细胞,大部分粘附于血管壁,少数随血液循环,在血中停留 3~6d后即进入组织或体腔内,转变为幼吞噬细胞,再成熟为吞噬细胞,寿命可达 2~3个月。单核-巨噬细胞具有吞噬病原体功能(如病毒、原虫、真菌、结核杆菌等)、吞噬和清理功能(如组织碎片、衰老血细胞、抗原抗体复合物、凝血因子等)、吞噬抗原传递免疫信息功能,还参与杀菌、免疫和抗肿瘤作用。(三)淋巴细胞淋巴细胞起源于骨髓造血干细胞/祖细胞,是人体主要免疫活性细胞,约占白细胞总数的 1/ 4。分为: 在骨髓、脾、淋巴结、其他淋巴组织生发中心发育成熟者的 B淋巴细胞,占 20% ~30% ,B淋巴细胞寿命较短,一般 3~5d,经抗原激活后分化为浆细胞,产生特异性抗体,参与体液免疫;在胸腺、脾、淋巴结和其他淋巴组织,依赖胸腺素发育成熟者称为 T淋巴细胞,占 60% ~70% ,