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贵定县中医院
感染科医院感染管理质量检查表
年
月
日
实得分：
检查项目
检查内容
分值
检查方法
评分细则
评分记录
得分
1、依照国家法律法规建立健全符合科室特点
1. 现场查看资料
各科室无医院感染管理的各项制度、措施的不
医院感染管理的各项制度、措施。
5
2. 现场考核两名医
得分，制度不完善每缺一项扣
1 分，扣完为止；
2、有健全的科室医院感染监控小组并知晓各
务人员。
未建立健全科室医院感染监控小组不得分，无
组织管理
自职责。有开展工作的登记或记录。
10
开展的工作记录不得分，对各自职责掌握不完
（20 分）
3、本科室每月组织医院感染知识学****不少于1
善扣分；院感小组未按要求建登记或记录
次，有学****记录。
5
本每少一个 5 分，未及时记录或记录欠缺每本
扣 1 分，扣完为止；提问两名医务人员，不知
晓相关知识不得分，回答不准确每一处扣
1 分。
1、感染性疾病科各区设置符合感染性疾病相
1. 现场查看环境布
清洁区，潜在污染区，污染区各个区域一处不
应病种的诊疗规范要求。病室、治疗室、处置
局和手卫生设施
合格 1 分，扣完为止；一处环境不整洁扣
1 分，
室、抢救室等布局合理。呼吸道（发热）和肠
2. 测试使用中消毒
拖把未分区使用或标示不明确扣
1 分：相关区
道疾病设置各自候诊区和诊室、治疗室、隔离
剂浓度
域室内空气未定时消毒扣2
分，记录不完善扣
观察室、专用卫生间。清洁区、污染区划分明
3. 查看管理记录
1 分；使用中消毒剂有效浓度不符合要求扣
1
确，标志清楚。
3
分，监测记录未妥善保存扣
1
分；手卫生设备
2、根据科室现有环境条件接收病人，不同种
不完善每项扣 1
分；病人出院或死亡后床单位
环境管理
类传染病患者应分室安置，疑似患者应单独安
未进行终末消毒扣
2 分，记录不完善扣
2 分。
卫生学
置，同种疾病患者可安置于一室。
3
监测
3、相关区域室内空气定时消毒并记录。
4
（20 分）
4、使用中消毒剂监测：含***消毒剂等有效浓
度监测每日一次，记录监测结果并保存。
2
5、手卫生措施齐备：洗手池、水龙头、流动
水，清洁剂，干手用品，手消毒剂。
3
6、保持环境整洁无尘，遇污染时及时清洁消
毒；拖把分区使用，清洁消毒挂晾，并有明确
3
标志。
7、各种仪器设备保持清洁，遇污染时及时消