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制度范本精选版
查对制度
为了确保医疗质量与医疗安全,保护患者合法权益,避免医疗差错,严格诊疗对象、标本身份识别,特制定本制度。
一、临床科室
1、 开医嘱、处方或进行治疗时,应查对病员姓名、性别、床号、住院号(门诊号)。
2、执行医嘱时要进行“三查七对”:摆药后查;服药、注射、处置前查;服药、注射处置后查。对床号、姓名和服用药的药名、剂量、浓度、时间、用法、有效期。
3 、清点药品时和使用药品前,要检查质量、标签、有效期和批号,如不符合要求,不得使用。
4 、给药前,注意询问有无过敏史;使用毒、麻、限剧药时要经过反复核对;静脉给药要注意有无变质,瓶口有无松动、裂缝;给多种药物时,要注意配伍禁忌。
5、 输血前,需经两人查对,无误后,方可输入;输血时须注意观察,保证安全。
二、.手术室
1 、接病员时,要查对科别、床号、姓名、性别、诊断、拟施手术名称、手术部位、所带的术中用药以和病历与资料、术前备皮等。
2、 实施麻醉前,麻醉师必须查对姓名、诊断、手术部位、麻醉方法及麻醉用药,在麻醉前要与病人主动交流作为最后核对途经。同时要知道患者是否有已知的药物过敏。
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3 、手术切皮前,实行“暂停”,由手术者与麻醉师、护士再次核对姓名、诊断、手术部位、手术方式后方可开展手术。
4、 凡进行体腔或深部组织手术,要在术前与缝合前清点所有敷料和器械数。
5 、除手术过程中神志清醒的患者外,应使用“腕带”作为核对患者信息依据
6 、对使用各种手术体内植入物之前,应对其标示内容与有效期的进行逐一核查。
三、药房
1 、配方时,查对处方的内容、药物剂量、配伍禁忌,医师签名是否正确。
2 、发药时,查对药名、规格、剂量、用法与处方内容是否相符;查对标签(药袋)与处方内容是否相符;查对药品有无变质,是否超过有效期;查对姓名、年龄,并交代用法及注意事项。
四、血库
1 、血型鉴定和交叉配血试验,两人工作时要“双查双签”,一人工作时要重做一次。逐步推广使用条形码进行核对。
2、 发血时,要与取血人共同查对科别、病房、床号、姓名、血型、交叉配合试验结果、血瓶号、采血日期、血液质量。
五、检验科
1 、采取标本时,查对科别、床号、姓名、检验目的。
2 、收集标本时,查对科别、姓名、性别、联号、标本数量和质量。
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3 、检验时,查对试剂、项目,化验单与标本是否相符,以及标本的质量。
4 、检验后,查对目的、结果。
5 、发报告时,查对科别、病房。
六、病理科
1 、收集标本时,查对单位、姓名、性别、联号、标本、固定液。
2 、制片时,查对编号、标本种类、切片数量和质量。
3 、诊断时,查对编号、标本种类、临床诊断、病理诊断。
4 、发报告时,查对单位。
七、医学影像科
1 、检查时,查对科别、病房、姓名、年龄、片号、部位、目的。
2 、治疗时,查对科别、病房、姓名、部