省作家协会入会申请表.doc

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安徽省作家协会入会申请表 号
姓名
笔名
民族
性别
相片
籍贯
出生年月
年 月 日
参加党派
文化程度
主要从事何种文学样式
现在工作单位及职务
职称
通讯地址
邮政编码
电话
主
要
经
历
起 止 年 月
在 何 处 工 作 及 职 务
从
事
文
学
活
动
小
传
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何种奖励、被何种 报刊评介或对外介绍等），在编辑、教学、组织工作中的主要成就等
出版或发表的主要作品及其影响（请注明在何时何地出版或发表、曾收入何种选集、获得
（以上由本人填写）
填表人
（签名盖章） 年 月 日填
本人所在单位意见
（盖章） 年 月 日
介绍人意见
地市文联或
（签名盖章） 年 月 日
意见
审议
本会
（盖章） 年 月 日