直肠癌术后吻合口瘘.ppt

文档介绍：直肠癌术后吻合口瘘
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定义
(1)结肠一直肠吻合处、结肠一肛管吻合处肠壁完整性的缺失，造成肠腔内外空间的相通。
(2) 吻合口附近的盆腔脓肿也视为吻合口漏。

国际直肠癌研究小组 (ISREC) ； 2009
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流行病学
国外文献报道l% - 19%
国内文献5%-10%
池畔回顾2000 年-2012 年 931 例直肠癌保肛手术患者的临床资料，吻合口漏的发生率为 % (42/931)。
我科2013年-2014年
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危险因素
术前
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危险因素
术中： 手术时间
术中出血量
吻合口位置
吻合口张力
吻合口血运
其他：主刀技术 吻合器械
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危险因素
术后
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危险因素
争议
腹腔镜 vs 开腹
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欧洲 COLORⅡ临床试验研究结果表明：直肠癌根治术后吻合口漏发生率腹腔镜组与开腹手术组分别为 % (58/461) 和 %(25/240)，两者比较，差异无统计学意义 (P>)。
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Meta分析中，腹腔镜组吻合口漏发生率为 %，而开腹手术组为 %，两者比较，差异无统计学意义 (P>)
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临床表现
典型表现：
①发热
②直肠刺激征、急性弥漫性腹膜炎体征。
③盆腔引流量增加及性状改变（呈混浊、脓性，引流出气体或粪渣样物质）
④行直肠指检可触及吻合口漏口。
⑤重症患者可出现麻痹性肠梗阻、感染性休克等。
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