文档介绍：病理(bìnglǐ)病案分析及部分答案
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分析题： 1、做出病理(bìnglǐ)诊断及根据？ 2、分析各种病变的关系？ 3、试解释右侧面神经麻痹及左侧上、下肢瘫痪机制？
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患者，男，20岁，学生。酗酒后遭雨淋，于当天晚上突然起病，寒战、高热，呼吸困难，继而咳嗽，咳铁锈色痰，其家属急送当地医院就诊。听诊：左肺下叶有大量(dàliàng)湿性罗音；触诊语颤增强；血常规：WBC：17×109/L；X线检查：左肺下叶有大片致密阴影。入院经抗生素治疗，病情好转，各种症状逐渐消失；X线检查：左肺下叶大片致密阴影缩小2/3面积。病人于入院后第7天自感无症状出院。冬季征兵体检：X线检查左肺下叶有约3cm×2cm大小不规则阴影，周围边界不清，怀疑为“支气管肺癌”。在当地医院即做了左肺下叶切除术。病理检查，肺部肿块肉眼为红褐色，镜下为肉芽组织。
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分析题：
1、做出疾病诊断及根据？
2、试解释临床主要症状和体征（高热(gāorè)、寒战、白细胞计数增高；咳铁锈色痰；呼吸困难；左肺下叶大片致密阴影）。
3、怀疑左肺下叶的“支气管肺癌”在病理检查后确诊为什么病变？是如何形成的？
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1、大叶性肺炎。肺炎双球菌引起的急性肺泡内弥漫性纤维蛋白渗出性炎，细菌繁殖快，不破坏肺泡壁结构，患者多为青壮年
2、高热、寒战、白细胞计数增高—细菌感染繁殖并释放***引起
咳铁锈色痰—肺泡腔内渗出的红细胞被巨噬细胞吞噬，崩解后形成含铁血黄素混入痰中，使痰液呈铁锈色
左肺下叶大片致密阴影—肺泡腔内渗出大量纤维素、大量红细胞或大量嗜中性(zhōngxìng)粒细胞等，使病变肺叶变实
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3、是大叶性肺炎的并发症：肺肉质变。肺泡腔内渗出的嗜中性粒细胞过少，渗出纤维蛋白(xiān wéi dàn bái)过多，肉芽组织长入病变肺组织，发生机化，病变肺组织呈褐色肉样
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患者，男，32岁，教师。周期性节律性上腹部疼痛5年，突然剧烈疼痛伴呕吐1小时入院(rù yuàn)。5年前开始每年天气转冷季节发生上腹部隐痛，天气转暖后缓解，疼痛多发生在上午11时左右，下午4－5时，进食后缓解，常有夜间疼痛。有时有反酸、胃烧灼热感。入院(rù yuàn)当日中餐后突然上腹部剧烈疼痛，伴恶心呕吐，吐出胃内容物，急诊入院(rù yuàn)。
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入院体检：℃，脉率100次/分，呼吸22次/分，血压(xuèyā)124/80mmHg。急性病容，板样腹，上腹部压痛明显，有反跳痛。腹部X线***膈下有游离气体，经外科急诊手术治愈出院。
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(1）请写出该患者的临床诊断及
诊断依据。 （2）若在病变(bìngbiàn)处作一组织切片，
镜下可见哪些病理变化？
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男性，50岁。肝区隐痛2年多，双下肢反复水肿8月，复发加重伴乏力，腹胀20天入院。2年多前开始不明原因出现肝区疼痛，为持续隐痛、伴鼻出血及刷牙后牙龈出血。体格检查：左颈部和面部(miàn bù)见多个蜘蛛状血管痣。右侧腹上区膨隆叩痛，肝肋下未扪及，质韧。脾大，腹腔积液征阳性，双下肢凹陷性水肿。
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