文档介绍：呼吸系统呼吸系统??第一章第一章肺炎链球菌肺炎肺炎链球菌肺炎??第二章第二章肺结核肺结核??第三章第三章支气管哮喘支气管哮喘??第四章第四章慢性阻塞性肺疾病(慢支、肺气肿) 慢性阻塞性肺疾病(慢支、肺气肿) ??第五章第五章肺源性心脏病肺源性心脏病??第六章第六章呼吸衰竭呼吸衰竭??第七章第七章支气管扩张支气管扩张第一章第一章肺炎链球菌肺炎肺炎链球菌肺炎??又称肺炎球菌肺炎、又称肺炎球菌肺炎、大叶性肺炎。大叶性肺炎。??起病急骤,以高热、起病急骤,以高热、寒战、咳嗽、血痰寒战、咳嗽、血痰及胸痛为特征。及胸痛为特征。 X X 线呈肺段或肺叶实线呈肺段或肺叶实变,可并休克变,可并休克??【【病因病机病因病机】】肺炎肺炎链球菌为链球菌为 G G + +球菌, 球菌, 成双或短成双或短链。链。??老老幼易并休克幼易并休克??【【病理病理】】充血期、充血期、红色肝变期、灰色红色肝变期、灰色肝变期、消散期肝变期、消散期??【【临床表现临床表现】】一、症状:受凉疲劳一、症状:受凉疲劳病病史,骤起高热、史,骤起高热、寒战寒战 39~40 39~40 ℃℃,血痰,血痰或铁锈色痰。或铁锈色痰。二、体征二、体征:急病容:急病容单单纯纯疱疹疱疹胸胸膜摩膜摩擦音擦音肺肺实变实变体征体征消消散期湿散期湿锣音锣音休克休克 ARDS ARDS 【并发症】【并发症】休克、胸膜炎休克、胸膜炎脓胸、心包炎脓胸、心包炎脑膜炎脑膜炎关节炎等关节炎等【实验室检查】【实验室检查】 WBC 10~20 WBC 10~20 * * 109/L 109/L N N> > 80% 80% 痰涂片痰涂片痰培养痰培养血培养血培养 PCR PCR 【【X X线】线】模糊阴影模糊阴影或或实变影实变影机化机化【【诊断与鉴别诊断诊断与鉴别诊断】】典典型型症状症状体征体征 X X线线【【治疗治疗】】一、抗菌治一、抗菌治疗: 疗: 首首选青霉选青霉素素G G 重症可重症可达达 1000 1000 万万~3000 ~3000 万万 U/d U/d ,分四,分四次次 ivdrip ivdrip 可可用喹诺***,头用喹诺***,头孢类孢类( (头孢噻头孢噻肟或肟或头头孢曲孢曲松松) )多多重重耐药耐药可用可用万万古霉素古霉素二二、支持疗、支持疗法: 法: 休息休息饮食饮食监测监测吸氧吸氧三三、并发症处理、并发症处理??第二章第二章肺结核肺结核结结核分枝杆菌核分枝杆菌▲▲分四分四类: 类: 人人型型( (占占 90% 90% 以以上上) )牛型牛型非洲型非洲型鼠型鼠型▲▲生物学特性: 生物学特性: 1. 1. 抗酸性抗酸性 2. 2. 多形性多形性 3. 3. 生长缓慢生长缓慢 4. 4. 抵抗力强抵抗力强 5. 5. 结构复杂结构复杂【【结核病在人群中的结核病在人群中的传播传播】】一、传染一、传染源: 源: 痰痰菌菌(+) (+) 者者二、传染途二、传染途径: 径: 飞飞沫传播沫传播三、易感人群三、易感人群四、化疗对四、化疗对 TB TB 菌影响: 菌影响: 2W 2W 减少至减少至 5% 5% 4W 4W 减少至减少至 % % 【【 TB TB 发生与发展发生与发展】】一、原发感一、原发感染: 染: 原原发综合症发综合症二、继发性二、继发性 TB TB : : 是是临床、流行临床、流行病学病学防防治工作的治工作的重点重点继发性继发性 TB TB 发病方式: 发病方式: 1. 2. 【【病理学病理学】】一、基本病一、基本病理: 理: 炎炎性性渗出渗出增增生生(TB (TB 结结节节) )干干酪样酪样坏死坏死二、病理转二、病理转归: 归: 慢慢反复反复播散播散纤维化纤维化硬结硬结液化液化空洞空洞钙化钙化??【【临床表现临床表现】】一、症状一、症状( (一一) )呼吸系统症状呼吸系统症状 1. ,可脓性洞痰多,可脓性 2. 3. 4. 4. 呼吸困难呼吸困难( (二二) )全身症状全身症状发发热热( (最常最常见见) )午午后后潮热潮热倦怠倦怠盗汗盗汗纳差纳差消瘦消瘦月月经不调经不调二、体征二、体征实实变;空洞时变;空洞时闻及闻及支支气管呼气管呼吸音吸音胸胸腔腔积液积液 TB TB 性风性风湿症湿症【【肺结核诊断肺结核诊断】】一、诊断方法一、诊断方法( (一一) )病史症状体征病史症状体征 1.