文档介绍：尿液红细胞及形态学检查尿液红细胞及形态学检查血尿的概念血尿的概念镜下血尿:以传统的尿离心沉渣玻片涂片,在高镜下血尿:以传统的尿离心沉渣玻片涂片,在高倍镜下检查倍镜下检查 10 10 个视野后,如每高倍视野中见到红个视野后,如每高倍视野中见到红细胞超过细胞超过 3 3~ ~5 5个,则定为镜下血尿。个,则定为镜下血尿。肉眼血尿:重症者尿呈洗肉水样或血色,称为肉肉眼血尿:重症者尿呈洗肉水样或血色,称为肉眼血尿。眼血尿。尿红细胞检测方法尿红细胞检测方法干化学分析法干化学分析法显微镜检查法(镜检) 显微镜检查法(镜检) 自动化尿沉渣分析仪法自动化尿沉渣分析仪法单克隆抗体免疫法单克隆抗体免疫法干化学法干化学法原理:利用尿液中红细胞内血红蛋白或其破坏释放出的血红蛋白均具原理:利用尿液中红细胞内血红蛋白或其破坏释放出的血红蛋白均具有过氧化物酶活性,可使过氧氢茴香素或过氧化氢烯钴释放出新生态有过氧化物酶活性,可使过氧氢茴香素或过氧化氢烯钴释放出新生态氧,后者可氧化有关色原氧,后者可氧化有关色原( (如邻甲苯***如邻甲苯***) ) 显色。因此,它既可检测红细显色。因此,它既可检测红细胞,也可检测游离血红蛋白,还可作为红细胞镜检的筛选法。胞,也可检测游离血红蛋白,还可作为红细胞镜检的筛选法。不足:吩噻嗪类或吩嗪类药物、肌红蛋白、对热不稳定酶、氧化剂或不足:吩噻嗪类或吩嗪类药物、肌红蛋白、对热不稳定酶、氧化剂或细菌过氧化物酶、尿细菌过氧化物酶、尿 pH pH 值偏高等均可使隐血出现假阳性。尿液中存在值偏高等均可使隐血出现假阳性。尿液中存在大量维生素大量维生素 C C时,可由于竞争性抑制反应而使干化学隐血出现假阴性。时,可由于竞争性抑制反应而使干化学隐血出现假阴性。显微镜检查法(镜检) 显微镜检查法(镜检) 尿沉渣镜检的标准是: 尿沉渣镜检的标准是: ①①医生要求镜检或病人的主诉、体征可能在尿医生要求镜检或病人的主诉、体征可能在尿沉渣中出现除红、白细胞以外的有形成分如结晶、异常细胞等; 沉渣中出现除红、白细胞以外的有形成分如结晶、异常细胞等; ②②泌泌尿系统疾病或可引发肾脏并发症的疾病; 尿系统疾病或可引发肾脏并发症的疾病; ③③尿液颜色、浊度、蛋白、尿液颜色、浊度、蛋白、亚***盐、红细胞、白细胞有任何一项异常者。亚***盐、红细胞、白细胞有任何一项异常者。对于干化学筛选后的镜检问题,国内学者有争议,有学者认为镜检是对于干化学筛选后的镜检问题,国内学者有争议,有学者认为镜检是尿沉渣分析的参考标准,其重要意义是任何方法无可替代的,只要有尿沉渣分析的参考标准,其重要意义是任何方法无可替代的,只要有条件,最好每份标本都镜检。条件,最好每份标本都镜检。尿红细胞镜检尿红细胞镜检是尿液红细胞检测的参考标准是尿液红细胞检测的参考标准。其不足是: 。其不足是: ①①有些红细胞在肾脏长时有些红细胞在肾脏长时间滞留,受机械作用破碎或在血管内发生溶血,形成间滞留,受机械作用破碎或在血管内发生溶血,形成 Hb Hb 尿,不能检尿,不能检出; 出; ②②规范化尿沉渣镜检操作较为繁琐(标准化操作步骤:新鲜尿液规范化尿沉渣镜检操作较为繁琐(标准化操作步骤:新鲜尿液 10ml 10ml , , 1500r/min 1500r/min 离心离心 5min 5min 后留后留 尿沉渣,将尿沉渣充盈到标准尿尿沉渣,将尿沉渣充盈到标准尿沉渣计数板内,计算出红细胞数沉渣计数板内,计算出红细胞数/ /μμl l); ); ③③获得准确的试验结果,除获得准确的试验结果,除需训练有素、工作认真负责的技术人员外,还需对所用试验器材(标需训练有素、工作认真负责的技术人员外,还需对所用试验器材(标本收集器皿、离心机及计数板)进行标准化。本收集器皿、离心机及计数板)进行标准化。自动尿沉渣分析仪自动尿沉渣分析仪 UF-100 UF-100 尿沉渣分析仪对尿液中有形成分直接作荧光染色,利用流式尿沉渣分析仪对尿液中有形成分直接作荧光染色,利用流式细胞仪原理,通过前向散射光强度细胞仪原理,通过前向散射光强度( ( Fsc Fsc ) )、前向散射光脉冲宽度、前向散射光脉冲宽度( ( Fscw Fscw ) )、、荧光强度荧光强度( ( Fls Fls ) )、荧光脉冲宽度、荧光脉冲宽度( ( Flw Flw ) )以及细胞电阻抗等参数来检测尿中以及细胞电阻抗等参数来检测尿中有形成分的大小、长度、染色情况,从而区分尿中的各种有形成分, 有形成分的大小、长度、染色情况,从而区分尿中的各种有形成分, 具有操作简单、结果重复性好等特点。在红细胞检测方面, 具有操作简单、结果重复性好等特点。在红细胞检测方面, UF-100 UF-100 的特点之一是同时提供尿红细胞均一型和非均一型指标,对鉴别尿中的特点