文档介绍：浅谈社区医疗保险浅谈社区医疗保险目录缴费标准报销额度退费手续与不能报销的七种情形少年儿童是按照每人每年 100 元的标准筹集。个人缴纳 30 元,财政补助 70 元。其中,享受城市居民最低生活保障待遇的少年儿童,个人缴纳 10 元,财政补助 90 元;重度残疾(持有二级及以上《中华人民共和国残疾人证》)的少年儿童,个人缴纳 10 元, 财政补助 90 元(其中残疾人就业保障金补助 50 元)。城镇非从业居民是按每人每年 250 元的标准筹集。个人缴纳 180 元,财政补助 70 元。其中,享受低保的城镇非从业居民及低收入家庭 60 周岁以上的老年人,个人缴纳 20 元,财政补助 230 元;重度残疾的城镇非从业居民,个人缴纳 20 元,财政补助 230 元(其中残疾人就业保障金补助 150 元)。另外,已参加城镇职工医保的人员可用本人医保个人账户结余资金为其直系亲属缴纳居民医保费。一、缴费标准 2 二、报销额度参保后,城镇居民年度累计最高支付限额(住院和门诊大病的总费用),城镇非从业居民为万元,少年儿童为 4万元。参保城镇居民连续缴费满 10 年的,从下一年度起最高支付限额可适当提高。城镇居民基本医疗保险最高支付限额以上和支付范围以外的医疗费用统筹基金不再负担,可以通过建立大额医疗补助、商业健康保险等方式解决。 23 三、退费手续与不能报销的七种情形参保城镇居民已缴纳次年医疗保险费, 在当年 12 月 31 日前死亡的,由其家属持医疗机构或公安部门开具的死亡证明,到市医疗保险经办机构办理退费手续。不能报销的七种情形 ; 、自残的(精神病)除外; 、斗殴、酗酒、吸毒及其他因犯罪或违反《治安管理处罚法》所致伤病的; 、意外伤害、医疗事故等; 、矫形、生理缺陷等进行治疗的; (含职业病)或生育保险支付范围的; 。知识总结: 一般来说,门诊统筹基金主要支付在定点基层医疗卫生机构发生的医保甲类药品(含基本药物)、一般诊疗费和其他符合规定的诊疗费用,支付比例原则上不低于 50% 。对累计门诊医疗费用较高的部分,可以适当提高支付比例。各地社区医保政策各有不同,具体情况可到当地社保局网站或社区进行咨询。