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目的：准确评估患者跌倒风险，落实预防措施，降低跌倒所致伤害的风险，确保患者安全。
范围：针对所有院内的住院和门急诊患者。
定义：跌倒是指患者在医疗机构任何场所，未预见性地倒于地面或倒于比初始位置更低的地方，可伴或不伴有外伤。所有无帮助及有帮助的跌倒均应包含在内，无论其由生理原因（如晕厥）
或是环境原因（如地板较滑）造成。若患者是从一张较低的床上滚落至地面上也应视其为跌倒并上报。
权责：

全体员工：协助保持医院环境安全，防止跌倒的发生；遇有高危患者做好防跌倒宣传，对
跌倒患者进行正确处置和上报。

护士：准确及时评估患者跌倒风险，落实预防措施，做好再评估与宣教。

药学人员：对易跌倒药物进行界定和警示。

后勤保障人员：保持地面干燥，拖地或地面潮湿时及时放置警示标识，通道无障碍物；定
期对医院设备、设施进行检查维修，对环境安全等进行巡视，消除安全隐患。

科室：进行全员培训、考核，对存在问题及时改进，以确保制度执行到位。对发生的跌倒
事件进行分析与改进。

护理部：对跌倒风险评估准确率、预防措施落实情况等进行监管

护理质量管理委员会：讨论制订和不断完善制度，对发生的跌倒事件进行原因分析包括对
采取的预防措施所导致的预期或未预期的后果进行分析，提出改进意见，并报医院质量与
安全管理委员会。
作业内容：

凡来本院就诊的门急诊患者、住院患者均需进行跌倒风险的评估。

经评估具有跌倒风险的患者、情境、场所，应实施相应的措施和
/ 或干预，以降低跌倒风险。
对患者实施的干预措施应有记录。

跌倒高危因素：

年龄（包括≥ 65 周岁的老年患者、≤
5 周岁的儿童及＞
28 周的孕妇）。

最近 1 年有跌倒史。

饮酒。

步态不稳、平衡障碍或肢体功能障碍。

意识障碍、视力障碍、活动障碍。

定向力障碍、精神状态改变、躁动不安。

体能虚弱。

眩晕、体位性低血压。
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精品文档
使用过影响意识或活动的药物，包括散瞳剂、降压利尿剂、麻醉止痛药、缓泻剂、
镇静***、降糖药等。
病情需要陪护但无家人或其他人员陪护。
门急诊患者：
门急诊跌倒的高危场所及情境
门诊：骨科、泌尿外科、脑外科、胸外科、呼吸内科、心内科、肾内科、内
分泌科、神经内科、血液科、风湿科、肿瘤科、放疗科、眼科、针灸科、中
医科、妇产科、儿科。
B 超、功能检查室、医学影像科、放疗室、内镜中心、计划生育手术室、血液
净化中心。

急诊科。

卫生间、楼梯。
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