文档介绍：医院消毒供应中心医院消毒供应中心标准及规范化管理标准及规范化管理院感科院感科 2014 2014 、、5 5、、 23 23 ? WS -2009 医院消毒供应中心第1部分:管理规范; ? WS -2009 医院消毒供应中心第2部分:清洗消毒及灭菌技术操作规范; ? WS -2009 医院消毒供应中心第3部分:清洗消毒及灭菌效果监测标准。第第1 1部分:管理规范部分:管理规范?消毒供应室中心( CSSD ): 医院内承担各科室所有重复使用诊疗器械、器具和物品清洗消毒、灭菌以及无菌物品供应的部门。第第1 1部分:管理规范部分:管理规范?术语和定义?去污区: CSSD 内对重复使用的诊疗器械、器具和物品,进行回收、分类、清洗、消毒(包括运送器具的清洗消毒等)的区域,为污染区域。?检查、包装及灭菌区: CSSD 内对去污后的诊疗器械、器具和物品,进行检查、装配、包装及灭菌(包括敷料制作等)的区域,为清洁区域。第第1 1部分:管理规范部分:管理规范?无菌物品存放区: CSSD 内存放、保管、发放无菌物品的区域,为清洁区域。?去污: 去除被处理物品上的有机物、无机物和微生物的过程?外来医疗器械: 由医疗器械生产厂家、公司租借或免费提供给医院可重复使用的医疗器械。第第1 1部分:管理规范部分:管理规范管理要求: ? 应建立健全岗位职责、操作规程、消毒隔离、质量管理、监测、设备管理、器械管理(包括外来医疗器械)及职业安全防护等管理制度和突发事件的应急预案。? 应建立质量管理追溯制度、完善质量控制过程的相关记录,保证供应物品的安全。消毒供应室应遵照规范要求建立健全各种规章制度及操作规程第第1 1部分:管理规范部分:管理规范?消毒供应室的核心制度:消毒隔离制度、清洗质量评价标准、器械配备包装查对制度、灭菌物品装载质量标准、灭菌效果监测制度、灭菌物品卸载质量标准、无菌物品发放查对制度。(另外还有:设备使用与维护、清洁剂的配备使用、清洁工具使用后的清洗消毒、封口机使用、灭菌器操作技术及应急预案处理以及各类物品包装操作流程等制度和要求)第第1 1部分:管理规范部分:管理规范?基本原则? CSSD 的清洗消毒及监测工作应符合和的规定。?诊疗器械、器具和物品的再处理应符合使用后及时清洗、消毒、灭菌的程序,并符合以下要求: ☆进行人体无菌组织、器官、腔隙、或接触人体破损的皮肤、黏膜、组织的诊疗器械、器具和物品应进行灭菌。☆接触皮肤、黏膜的诊疗器械、器具和物品应进行消毒。☆被朊毒体、气性坏疽及突发原因不明的传染病原体污染的诊疗器械、器具和物品,应执行中规定的处理流程. 第第1 1部分:管理规范部分:管理规范外来器械(租借物)的管理: ?医院必须有明确的管理制度; ?要求至少 4-5 小时再处理时间,最好提前 24 小时将器械送至消毒供应室处理; ?厂方必须明确提供再处理方法: *如何清洗? *灭菌参数,延长灭菌时间? *干燥参数,延长干燥时间? 第第1 1部分:管理规范部分:管理规范?外来器械(租借物)的管理: ?凡是外来器械均要经过医院供应室进行严格的清洗消毒灭菌后才能用于临床; ?凡是植入物每锅均需进行生物监测,首选压力蒸汽灭菌,不能选用快速灭菌。