文档介绍：《抗血小板治疗中国专家共识》
演讲者：
《抗血小板治疗中国专家共识》
中华医学会心血管病学分会和中华心血管病杂志编辑委员会根据近年来抗血小板治疗药物相关临床实验结果，综合国内外多家权威机构发布的最新指南和我国心脑血管疾病防治的现状，组织相关专家撰写了《抗血小板治疗中国专家共识》，并发表在2013年3月的《中华心血管病》杂志上
精品资料
你怎么称呼老师？
如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进？
你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？
教师的教鞭
“不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
“太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
共识大纲
抗血小板药物种类及药理作用
血栓素A2抑制剂
二磷酸腺苷P2Y12受体抑制剂
血小板糖蛋白IIb/IIIa受体拮抗剂
冠心病的抗血小板治疗
慢性稳定性心绞痛
急性冠脉综合征
冠状动脉血运重建术后
ACS的新型P2Y12受体抑制剂
冠心病特殊人群
缺血性卒中和TIA的抗血小板治疗
非心源性卒中
心源性卒中
卒中急性期
抗血小板治疗的其他主要问题
出血风险评估和处理
血小板反应多样性
心房颤动
周围动脉疾病（PAD）
心脑血管疾病的一级预防
其他抗血小板药物
主要内容
血栓素A2抑制剂
二磷酸腺苷P2Y12受体抑制剂
血小板糖蛋白IIb/IIIa受体拮抗剂
其他抗血小板药物
抗血小板药物种类及药理作用
血栓素A2抑制剂
二磷酸腺苷P2Y12受体抑制剂
血小板糖蛋白IIb/IIIa受体拮抗剂
其他抗血小板药物
阿司匹林：应用最广泛的血栓素抑制剂，起效迅速
噻吩吡啶类药物
噻***匹定：抗血小板作用较强，但起效慢，且有白细胞降低等不良反应
***吡格雷：抗血小板效果强，起效快，部分患者应用标准剂量时无法获得满意疗效
普拉格雷：抗血小板效果和速度快于***吡格雷，但出血风险更高
非噻吩吡啶类药物
替格瑞洛：疗效强于***吡格雷，但出血风险略有升高，还有其他不良反应
阿昔单抗：抗血小板作用最强，但具有受体免疫原性、不可逆性和非特异性不足的特性
小分子类新型血小板糖蛋白GPIIb/IIIa受体拮抗剂，包括依替巴肽，替罗非班和拉米非班
蛋白酶激活受体PAR-1拮抗剂Vorapaxar：目前显示预后未改善，且明显增加出血风险
西洛他唑
主要内容
慢性稳定性心绞痛
急性冠脉综合征
冠状动脉血运重建术后
ACS的新型P2Y12受体抑制剂
冠心病特殊人群
冠心病的抗血小板治疗 慢性稳定性心绞痛
抗血小板治疗是减少慢性稳定性心绞痛患者再发事件和死亡的重要用药之一
如无用药禁忌证，慢性稳定性心绞痛患者都应服用阿司匹林，最佳剂量范围 75 ~ 150 mg/d。
不能耐受阿司匹林的患者，***吡格雷可作为替代治疗
临床推荐
冠心病的抗血小板治疗 慢性稳定性心绞痛
Trialists’Collaboration A. Collaborative meta-analysis of randomised trials of antiplatelet therapy for prevention of death, myocardial infarction, and stroke in high risk patients[J]. Bmj, 2002, 324(7329): 71-86.
抗栓试验协作组(ATT)荟萃分析纳入287项随机临床对照研究，结果显示，抗血小板治疗使高危患者严重心血管事件减少25%，其中非致死性心肌梗死减少34%，血管性死亡减少15%。
临床证据
严重心血管事件
非致死性心梗
非致死性卒中
冠心病造成的非致死性心梗或死亡
血管性死亡